自我效能干预对阴道炎患者自我护理及防御能力的影响研究

郑风翠，颜仁嫦，袁芳，胡明云，刘宇雷，阮才政

（阳春市人民医院，广东阳春 529600）

阴道炎为临床中常见的妇科疾病类型之一，阴道炎的存在使女性患者需要承受瘙痒、异味、白带增多等症状困扰，严重者导致其出现不孕、流产、早产、死胎等，对患者的生理、心理及生殖健康均造成严重影响[1,2]。在存在性行为的女性中阴道炎的发生率更高，而一些无性行为女性也有发生，作为影响因素较多且较易复发的疾病，阴道炎成为众多女性所关注的问题。在临床中发现一些女性不能以正确的自我护理及防御方法防治阴道炎，目前市场上众多女性阴道护理产品宣教也产生误导作用，导致阴道炎迁延日久，反复发作甚至加重，不利于疾病的良性康复[3]。自我效能感是一种对自身是否具有完成某一行为能力的推测与判断，是一种人们对自身能否利用所拥有的技能去完成某种工作的自信程度。自我效能干预就是对患者的自信程度进行优化提升以改变其应对方式的干预方法，本研究将自我效能干预应用于阴道炎患者中获得满意效果，现将本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2018年1月-2018年6月确诊的阴道炎患者共120例为研究对象，采取数字表法随机分为观察组与对照组，各60例。其中对照组年龄19岁-57岁，平均年龄（38.67±6.48）岁，疾病类型：细菌性阴道炎25例，念珠菌性阴道炎17例，滴虫性阴道炎12例，老年性阴道炎6例；病程1个月-3个月，平均病程（1.89±0.44）个月。观察组年龄19岁-58岁，平均年龄（38.71±6.52）岁，疾病类型：细菌性阴道炎24例，念珠菌性阴道炎16例，滴虫性阴道炎13例，老年性阴道炎7例；病程1个月-3个月，平均病程（1.85±0.42）个月。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本研究内容经我院伦理委员会批准同意。

1.2 选择标准

1.2.1 纳入标准 ①患者符合阴道炎临床诊断标准且对治疗及护理方案知情同意；②患者为单纯性阴道炎，未合并宫颈糜烂、宫颈癌、卵巢癌、子宫肌瘤等情况。

1.2.2 排除标准 ①患者存在精神、智力、理解能力、沟通能力异常情况；②患者中途失访或死亡。

1.3 方法 所有患者均遵医嘱接受常规阴道炎临床治疗。

1.3.1 对照组 对照组采取常规门诊及随访干预，于门诊治疗时给予医生护理配合，根据医嘱给予健康教育，告知患者如何进行阴道炎的自我护理及如何预防阴道炎再次发生。于患者离院后给予电话随访1次/周，询问自我护理及防御情况与药物使用情况。

1.3.2 观察组 观察组患者在常规治疗及护理基础上给予自我效能干预，方法如下：（1）建立交流平台：由护士长建立微信沟通群组，微信群组中添加主治医生2名，护士3名，建立有效的沟通平台。将微信二维码打印后发放于妇科门诊医生手中并引导患者加入，每周更换一次。入群后提醒患者及时更改昵称以真实姓名备注。（2）心理干预：护士负责对患者进行心理疏导，告知患者阴道炎为临床中常见疾病之一，良好的治疗方案能够获得痊愈，提高患者的抗病信心与治疗热情。对慢性反复迁延性阴道炎患者给予更多关注，在治疗期间持续进行心理疏导，缓解患者的焦虑抑郁情绪。对未婚无性生活患者给予更多的焦虑情绪疏导，告知患者阴道炎的发生不分年龄与性生活否，并告诉患者良好的心理状态对阴道炎的临床康复具有良好的辅助效果，能够加快阴道炎疾病的康复。鼓励患者积极参与各种娱乐活动，寻找心灵信仰，在生活中寻找兴趣爱好并投入其中，不必对疾病过多关注。（3）健康宣教：初诊时采取门诊一对一宣教教育，先对患者的阴道炎知识认知度进行调查，倾听患者的主诉引导患者主动积极提供疾病信息，提高患者的受关注感及自我关注感。并借助微信给予微信宣教，每日早晨8:30于群内发送阴道炎日常清洁小知识，依据知识更新状况重复推送或更新内容推送，群组内医护人员不排班但须及时解决患者的疑问。在患者复诊时依据病情再次进行针对性宣教，如疾病加重则进行病情进展宣教，疾病减轻则鼓励患者多多放松心情。要求在整个健康宣教过程中护理人员必须以温和、热情、积极的态度应对患者的提问与需求，禁止护士与患者发生口头争执，对患者进行嘲讽、讥笑等行为。

表1 两组患者自我效能得分、治疗依从性及阴道炎知识认知度分析（Mean±SD）

1.4 评价指标

1.4.1 自我效能评分 自行设计自我效能问卷量表，量表包含症状管理、疾病共性管理两个方面，每个方面分值10分，总分20分，分值越高则自我效能水平越高。护士依据患者自我叙述情况进行调查问卷填写。分别于干预前及干预后1个月进行调研。

1.4.2 治疗依从性 从药物使用、饮食控制、日常清洁、生活控制四个方面进行治疗依从性评估，按照完全依从、基本依从、部分依从、完全不依从分级设置分值为4分、3分、2分、1分，每项1分-4分，总分16分，分值越高则依从性越高。

1.4.3 阴道炎知识 从阴道炎疾病、生活防护、日常清洁、药物使用、生活控制五个方面出发设计调查问卷，采取护士口头询问方式调研，每项分值范围0分-10分，总分0分-50分，分值越高则认知度越高。分别于干预前及干预后1个月进行调研。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行分析，各组计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

两组干预前的自我效能得分及阴道炎知识认知得分无明显差异（P＞0.05），干预后观察组的自我效能得分及阴道炎认知度得分均得到提升（P＜0.05），且观察组的治疗依从性高于对照组（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

阴道炎为临床中常见的妇科疾病之一，除带给患者瘙痒、疼痛、分泌物增多等症状外，由于阴道炎为女性私密部位疾病也造成患者出现一定心理压力，而由于害羞、焦虑、抑郁等多种情绪的存在，患者的治疗依从性受到影响，故而治疗效果下降。本研究采取自我效能干预以提高患者在阴道炎治疗中的自我效能水平，获得满意效果。本研究结果显示，观察组患者的治疗依从性及自我效能得分均高于对照组（P＜0.05），表明自我效能干预能够优化患者的依从性与自我效能水平。一些患者对阴道炎疾病的认知程度不足，且由于患病位置隐秘，故而接受治疗时往往存在害羞等不良情绪，临床治疗依从性不佳，对治疗效果产生不良影响。一些患者由于疾病认知不足，积极性与依从性不佳而出现不良用药、不良清洁、不良性生活等情况，严重影响治疗效果，对临床治疗产生一定的困扰。自我效能干预对患者实施心理引导，先从心理上改善患者对阴道炎疾病及治疗的看法，提升其心理对阴道炎疾病的接受度及顺应度，提高患者的抗病信心。再实施健康宣教，告知患者阴道炎疾病、治疗及防护知识，使患者获得更好的知识认知与护理能力，从而整体自我效能水平提升，依从性提高。且本研究还发现患者的阴道炎知识认知度明显提升优于对照组，分析原因与微信带来的便捷信息获取效果有关，患者能够更快更简单的获得阴道炎相关知识，从而具有更高的认知度。

综上所述，对阴道炎患者实施自我效能干预能够提高其自我效能水平及依从性，并改善其阴道炎疾病认知度。