微视频在妇科腹腔镜围术期健康宣教的临床效果分析

刘燕，周娜，赵丽云，谭蔼谊

（广东省妇幼保健院妇科，广东广州 510010）

健康宣教为妇科护理的主要内容，具体内容包括饮食指导、卫生指导、肠道准备、物品准备、活动休息准备、心理支持、预防手术并发症等、不同患者、不同文化水平、不同语言、不同理解与接受能力，均会直接影响到护士手术宣教成效[1,2]。目前院内、科内对手术宣教的模式单一。为改善上述现状，我科护理团队在围绕改善科室护理质量的目标，大胆提出了微视频宣教模式。本研究选取466例妇科患者作为研究对象，探讨微视频在妇科腹腔镜围手术期健康宣教中的应用效果，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2017年1月-6月在我科接受择期腹腔镜手术治疗的466例患者。根据手术先后顺序将466例患者分为对照组和研究组，每组各233例。对照组年龄区间23岁-56岁，平均（43.9±4.2）岁，其中211例患者有孕产史，14例绝经，文化程度：本科及以上45例；大专98例；高中及以下90例。研究组年龄区间22岁-59岁，平均（44.8±4.1）岁，其中209例患者有孕产史，17例绝经，文化程度：本科及以上47例；大专92例；高中及以下94例。统计学处理结果显示，两组患者的一般资料基本均衡（P＞0.05），具有比较意义。本研究在获取患者及其家属知情、同意后实施。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施围手术期常规健康宣教，即术前访视患者，向患者讲解手术方式、治疗效果、如何进行术前准备等，术后详细告知患者注意事项等。

1.2.2 研究组 应用微视频宣教模式对研究组患者实施围术期健康宣教，具体实施过程为：（1）成立品管圈，由主管护师担任圈长，副主任护师和主管护师担任指导员，共同商议圈名，确定为圈名为微爱圈，分配成员任务，制定工作计划。（2）调查和收集妇科病房腹腔镜手术宣教现状，分析数据，确定目标值。查阅相关文献，更新手术宣教资料，确定措施。（3）将手术知识、手术并发症预防、术前准备、术后注意事项等具体手术宣传资料录制成微视频，分为术前健康宣教和术后健康宣教两部分，微视频完成初期制作后先给科室内医务人员进行观看，分析微视频健康宣教内容存在的不足，进行修改，将最终合格的微视频做好储存，于术前和术后合适时机发送给患者及其家属。科室内护士指导患者及其家属观看微视频，必要时在一旁进行讲解。

1.3 观察指标 围术期健康宣教结束后，为两组患者发放妇科宣教调查问卷，调查宣教内容的掌握情况、对护士宣教的满意度。护士进行宣教内容的完成情况调查。对比两组的调查结果。

宣教后掌握情况：共包括7个调查项目，分别为：①您知道手术前饮食要求吗？②您知道手术前泻药服用方法吗？③您知道手术前个人卫生、穿戴要求吗？④您知道需要准备哪些手术物品吗？⑤您知道手术后注意事项吗（卫生、活动、饮食、排尿、伤口）？⑥您知道手术后下床活动的注意事项吗？⑦您知道下肢运动方法吗？每个调查项目均设完全知道、大部分知道、基本知道、基本不知道、完全不知道五个选项。

对护士宣教的满意度：包括非常满意、一般满意、过得去、一般不满意、非常不满意五个选项。满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100.0%。

宣教内容完成情况：调查内容包括术前饮食、术前用药、术前卫生、术前物品准备、术后卫生、术后饮食、术后排尿、术后下床活动、术后下肢运动、术后伤口护理和术后终末指标，共47项具体内容，能独立完成的内容请在□内打“√”，不能独立完成的内容打“×”，统计患者能够独立完成内容的数量。

表1 两组患者7项宣教内容的完全知道率比较［n（%）］

1.4 统计学方法 研究数据统计分析应用统计学软件SPSS 23.0，计数资料采用率（%）描述，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）描述，资料差异检验分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宣教内容掌握情况比较 研究组患者7项宣教内容的完全知道率均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组对护士的宣教满意度比较 研究组患者对护士的宣教满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组宣教内容完成情况比较 研究组患者47项宣教内容的独立完成数量为（39.6±3.8）个，多于对照组的（32.3±4.1）个（t=19.933,P=0.000）。

3 讨论

早期开展的大量实践研究已经证实，围术期健康宣教在降低患者手术治疗风险，促进患者术后疾病早日康复中均发挥着重要作用[3,4]。妇科腹腔镜手术与传统术式存在明显差异，患者由于缺乏对手术相关知识的了解，围术期时可能产生负性情绪或发生风险事件[5]。因此，应重视妇科腹腔镜手术患者的围术期健康宣教。常规的妇科围术期健康宣教模式以医护人员口头讲解为主，或派发文字资料，或简单的动作示范等，而护士着重放于“医护对患者”的单向宣教，绝大部分忽视了患者的接受程度，也就是宣教成效，故存在明显的应用局限性[6]。为改善妇科腹腔镜围术期健康宣教效果，我科提出了微视频宣教模式。本研究以常规围术期健康宣教模式为对照，评价微视频宣教模式的实施效果，结果显示研究组患者宣教内容的完全知道率和对护士宣教的满意度均明显高于对照组，宣教内容的完成情况明显优于对照组。根据上述研究结果得出，微视频宣教模式的应用能够获得优于常规围术期健康宣教模式的宣教成效。分析原因可能为：（1）从技术层面分析，微视频时间长短不等，短则几十秒，多则几十分钟，适用于多种移动终端，患者可下载后，随时、随地观看。（2）微视频中的健康教育内容形式丰富，有利于减轻患者对健康教育的抵触心理。（3）从视频内容方面分析，微视频能够使患者更加直观地了解宣教内容，不仅能够减轻患者对口头健康宣教的抵触，继而有利于提高患者的自我保健意识，获得更可靠的宣教成效。

表2 两组患者对护士的宣教满意度比较

综上所述，本研究得出微视频在妇科腹腔镜手术围术期护理中的应用，能够加强患者对宣教内容的掌握，改善患者的宣教内容完成情况，获得更可靠的健康宣教成效，是一种具有推广应用价值的妇科围术期健康宣教模式。