卵巢囊肿患者应用腹腔镜治疗的效果及对卵巢功能的影响分析

毛亚娴，粟海艳

（肇庆市端州区妇幼保健院妇科，广东肇庆 546040）

卵巢囊肿是临床常见的妇科疾病，可发生于女性各个年龄阶段，尤以20岁-50岁女性最为多发，对女性健康带来较大威胁[1]。目前，手术是临床治疗卵巢囊肿最为直接且有效的方式，而手术治疗的关键则在于尽可能保留患者卵巢功能，减少手术对患者生活质量的影响。传统开腹手术在卵巢囊肿中虽有良好的治疗效果，但其给患者造成的创伤较大，并且患者术后恢复时间长，存在一定的局限性[2]。近年来，腹腔镜技术的发展及其在临床中的广泛应用，为临床治疗卵巢囊肿提供了新方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年5月-2018年5月收治的120例卵巢囊肿患者为研究对象；根据患者选择意愿，按手术方式不同将纳入患者分为对照组与研究组，每组60例；其中，对照组：患者年龄在20岁-53岁，平均（31.56±4.51）岁；肿瘤直径在4.16 cm-8.52 cm，平均（6.71±2.22）cm；左侧囊肿33例、右侧囊肿27例。研究组：患者年龄在20岁-55岁，平均（33.18±4.62）岁；肿瘤直径在4.25 cm-8.81 cm，平均（6.86±2.31）cm；左侧囊肿36例、右侧囊肿24例。两组一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：对本组患者实施开腹手术治疗，即给予患者腰硬联合麻醉，并取患者仰卧位；在麻醉起效后，自患者下腹部脐耻间沿纵向做一个长度约为8 cm的切口，逐层钝性分离皮肤与皮下组织。随后常规进入腹腔，暴露病灶，将卵巢皮质划开后，彻底剔除肿瘤。在将肿瘤剔除后，采用可吸收缝合线从卵巢基底处对伤口进行缝合，并对卵巢实施修复，在检查无出血点后，逐层关闭切口。

研究组：给予患者腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗，即对患者实施气管插管全麻，同样取其仰卧位并呈头低脚高。在麻醉起效后，于患者脐上方做1个1 cm的切口，并为其建立人工气腹，将气腹压控制在12 mmHg-14 mmHg；经切口置入腹腔镜，在腹腔镜下观察患者腹部情况；同时在患者左右两侧下腹分别做1个1 cm的操作孔，在充分暴露瘤体后，将取物袋放置于囊肿下方，针对直径较小的囊肿，可直接利用分离钳、吸引管等进行摘除；而对于体积相对较大的囊肿，则可适当切开囊肿表面并延长切口，将囊肿与卵巢间隙分离；在将囊肿完全剔除后，经期表面开一小口，将囊内物质取出，在囊肿体积缩小后，沿操作孔将取物袋取出；而后对局部进行电凝止血，对卵巢皮质进行缝合，随后冲洗腹腔，在腹腔镜下观察有无出血点，在确认无出血点后，排空气体，对穿刺点进行逐层缝合。所有患者均在术后给予抗感染治疗并进行常规护理。

表1 两组患者手术治疗情况对比（Mean±SD）

表2 两组护理前后卵巢功能指标对比（Mean±SD）

1.3 评价指标 对比观察两组患者手术情况，详细记录患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间与住院时间；同时采用酶联免疫吸附法对患者术前、术后3个月于患者经期第3 d抽取其血液样本，进行E2、FSH与LH等卵巢功能指标进行检测，以评估手术对患者卵巢功能的影响；并在术后对患者进行6个月的随访，观察其并发症发生情况[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0分析数据，以表示均数±标准差（Mean±SD）计量资料，行t检验；计数资料以百分数表示，以卡方检验；组间比较差异构成统计学意义时，P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗情况对比 两组患者手术时间对比差异并无统计学意义（P＞0.05），但研究组患者术中出血量少于对照组，术后患者首次排气时间与住院时间短于对照组（P＜0.005），见表1。

2.2 两组护理前后卵巢功能指标对比 两组患者术前E2、FSH与LH等指标水平对比，差异并无统计学意义（P＞0.05），术后3个月对比观察，两组患者E2水平与术前对比差异无统计学意义（P＞0.05），但FSH、LH、窦卵泡数量前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；组间对比差异则无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

2.3 两组术后并发症发生情况对比 术后通过对两组患者进行1个月的随访，随访期间对患者并发症发生情况进行观察，结果显示：研究组患者出现1例切口感染，并发症发生率为1.67%；对照组患者则出现4例切口感染、1例肠梗阻和2例肺部感染，并发症发生率为11.67%；组间对比，研究组明显低于对照组（χ2=4.22,P=0.04）。

3 讨论

传统手术所具有的切口大、对患者创伤大、术后恢复慢以及并发症多等缺点，难以满足临床对治疗的更高要求。而腹腔镜手术作为一种微创技术，通过在腹腔镜下开展卵巢囊肿剔除术，不仅能够有效剔除囊肿，同时还能减少对患者的损伤，促进其术后恢复[4]。

因此，在本次研究中，通过对比两组患者手术效果发现，研究组患者术后出血量明显少于对照组，而术后排气时间与住院时间则短于对照组（P＜0.05）。该结果表明，相对于开腹手术，利用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，能够有效减少患者术中出血量，促进患者术后机体功能恢复，缩短住院时间[5]。与此同时，小切口、腹腔内操作、减少腹腔暴露不仅有助于患者术后恢复，对于减少患者术后并发症具有积极意义。这一点从本次研究中，研究组患者术后并发症发生率（1.67%）低于对照组（11.67%）（P＜0.05）这一结果得到反映。但有创治疗不可避免地会对患者卵巢组织造成一定的损伤，因此，如何最大限度地保留患者卵巢正常组织，减少对其卵巢功能的损害，成为该病治疗的重点。在本次研究中，通过观察术前术后患者E2、FSH、LH以及窦卵泡数量等指标，以评价患者卵巢功能情况；通过对上述指标进行观察，能够对患者卵巢功能衰弱情况进行评估。而经研究发现，两组患者术前术后对比，E2水平对比差异并无统计学意义（P＞0.05），但两组患者术后3个月的FSH、LH水平均较术前提升，而窦卵泡数量则较术前减少（P＜0.05），表明两种手术治疗对患者卵巢功能均造成一定的影响；而组间对比，患者各项指标对比差异并无统计学意义（P＞0.05），表明腹腔镜手术与传统开腹手术，在对患者卵巢功能的损害方面，具有一定的相似性。

综上所述，应用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者，具有创伤小、能够促进患者术后恢复、减少术后并发症等作用，而对于患者卵巢功能造成的损伤，其效果与传统手术相似，整体应用价值相对较高。