微信公众平台在驱铅治疗中的应用

杨海燕，卢珊，黄照媚，陈佑碧，王婷

（惠州市结核病防治研究所（惠州市职业病防治院），广东惠州 516001）

铅及其无机化合物可通过呼吸道、消化道等途径吸收进入机体，对全身多系统和器官均有毒性作用，并具有高蓄积性。目前我国驱铅治疗中的相关注意事项及出院后的延续性护理等健康教育主要以口头及文字告知为主，不足之处就是有时达不到理想效果[1]。微信公众平台作为一种更快速度的即时通讯工具，具有零资费、跨平台沟通、推送信息等功能，集合了图、文、音、视频等几乎所有的大众接受信息的重要媒介，具有灵活性强、时效性高、易传播等特点。我院自2017年6月开始运用微信公众平台于驱铅治疗护理工作中，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象与分组 选择2017年6月-2018年6月来我院住院行驱铅治疗的80例患者，其中男性60例，女性20例，平均年龄28.5岁，接铅工龄6个月-48个月，按随机方法分为对照组和观察组，各40例，两组没有统计学差异。纳入标准：（1）2017年-2018年我院新收住院的驱铅病人作为研究对象；（2）年龄20岁-50岁；（3）意识清楚，有使用智能手机并能用微信进行沟通交流；（4）自愿参与研究。排除标准：（1）不配合治疗者；（2）对文字信息无法阅读理解者及语言沟通障碍者；（3）不能坚持驱铅治疗，主动退出者；（4）有其他严重器质性疾病，危病重患者[2]。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者入院后评估一般情况，予常规护理宣教，包括入院须知，留取24 h尿标本的意义、方法及其注意事项，依地酸钙钠注射液用药注意事项，治疗期间饮食的注意事项，心理护理，铅中毒的防护知识，出院须知等进行相关指导。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上运用微信公众平台定时推送驱铅治疗患者的相关内容。具体方法：①申请微信公众平台。②组建微信公众平台驱铅护理推送小组。由1名医生及2名经验丰富年资高的责任护士组成，小组成员经过系统学习驱铅治疗相关知识及掌握微信公众平台的各项操作技能。③编辑微信公众平台推送内容与发送。小组成员共同编写驱铅治疗的相关知识，并由护理部主任及科主任医生审核，确保驱铅知识的专业性和权威性。形式包括文字、视频短片、图片等。驱铅治疗7天为1个疗程，用药3天，停药4天，血铅、尿铅不达标者再进入下一疗程，连续治疗最多5个疗程，如果还不达标者须出院休息1个月后再返院重新行驱铅治疗。微信小组成员根据当天驱铅治疗的临床护理路径内容及时推送驱铅治疗的相关知识，发送内容如下：入院后前3天每天定时发送铅中毒的基础知识、留取24 h尿标本的意义、方法及其注意事项，依地酸钙钠注射液用药注意事项，输液及釆血相关知识、治疗期间饮食的指导及注意事项等[3]。入院后4天每天定时发送血铅、尿铅的治疗标准，饮食指导、心理指导、如何提高自我防护意识及养成好的卫生习惯、职业性铅中毒防治知识等。7天将全部内容发过完，下一个疗程继续微信平台推送，不断强化。

1.3 观察指标 用问卷调查评分法客观比较两组患者的患者满意度、医嘱依从性、治疗疗程、复发率、医疗费用等。医院自制满意度调查问卷，下设非常满意、满意、不满意三个等级，且总满意度=（非常满意+满意）例数/总人数×100%。驱铅治疗通常由5个疗程组成，每个疗程的平均费用分别为：1个疗程2,138.6元，2个疗程3,300.7元，3个疗程4,613.2元，4个疗程5,675.6元，5个疗程6,562.8元。

1.4 统计学方法 本文收集的所有数据均采用SPSS 24.0软件进行统计分析，计数资料用%表示，行卡方检验，若P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度对比 在护理满意度的比较中，观察组与对照组的护理满意度分别是90.0%与82.5%，由此可见观察组明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 医嘱依从性对比 在医嘱依从性的比较中，观察组患者的医嘱依从性明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 治疗疗程对比 观察组治疗疗程2个-3个，对照组治疗疗程为3个-4个，采用常规疗法的对照组明显比采用微信疗法的观察组驱铅治疗时间长（P＜0.05）。

2.4 复发率 经研究，两组患者在复发率比较中，观察组的5.0%明显低于对照组的25.0%（P＜0.05）。同时，出现复发的患者均被及时发现并送入医院治疗，患者入院后接受1个-2个疗程治疗后均彻底康复。

表1 护理满意度对比

表2 医嘱依从性

3 讨论

经本文研究发现，采用常规护理宣教的对照组与在常规护理宣教基础上行微信公众平台定时推送驱铅治疗信息护理的观察组，在护理总满意度比较中，观察组的95.0%明显优于对照组的82.5%（P＜0.05）；在医嘱依从性比较中，观察组实现完全依赖医嘱的患者高达90.0%，对照组仅为62.5%，可见观察组所获结果远优于对照组（P＜0.05）；在治疗疗程的比较中，观察组与对照组分别为2个-3个疗程与3个-4个疗程，由此可见观察组治疗疗程明显比对照组耗时短（P＜0.05）；在医疗费用比较中，观察组与对照组患者分别花费2,133.7元-4,613.2元与4,613.2元-5,675.6元，可见观察组医疗费用明显少于对照组（P＜0.05）；在复发率比较中，观察组的5.0%复发率远小于对照组的25.0%复发率（P＜0.05）。由此可见，采用了微信公众平台定时推送驱铅治疗信息护理的观察组，在各项临床指标对比中都优于对照组，具有广泛的临床推广运用价值。

综上所述，通过微信公众平台强化健康教育，是医院与患者交流平台之一。运用于驱铅治疗护理中，拓展了护理服务的边界，丰富了整体护理内涵，提高了护理工作质量和效率，并扩大驱铅治疗信息传播，减少职业病危害对劳动者的心身影响，提高国民健康水平，促进社会和谐稳定，具有临床价值，值得推广。