2型糖尿病患者药物治疗现状及药学服务干预效果

耿傲蕾

2型糖尿病(type 2 diabetes， T2DM)作为糖尿病中发病率最高的一类代谢疾病， 与胰岛素分泌功能障碍有着密切的联系［1］。多年来， 随着生活水平的进步， 糖尿病人群逐渐扩大，尤其以2型糖尿病患者居多， 占总糖尿病人群的90%以上，且多以中老年患者为主［2，3］。目前， 对于2型糖尿病患者所采用的主要临床治疗方案是药物治疗结合饮食控制及适量运动［4］。本研究中， 选取2017年10月～2018年10月本院收治的55例2型糖尿病患者为研究对象， 评价药物治疗现状，且根据患者情况应用药学服务干预制定相应治疗方案， 并评价药学服务干预的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月～2018年10月本院接收、确诊并治疗的55例2型糖尿病患者。其中, 男34例, 女21例；入院时年龄47～83岁, 平均年龄(51.23±10.59)岁；病程1～7 年 , 平均病程 (5.11±2.20)年 ；体重 51～88 kg, 平均体重(65.33±10.87)kg。本研究已经本院审查委员会批准, 患者均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：有多饮多食及体重减轻症状, 确诊罹患2型糖尿病者；空腹血糖值＞7.8 mmol/L, 且糖化血红蛋白＞6.5 %, 葡萄糖负荷后2 h血糖值＞11.1 mmol/L者。排除标准：肝、肾功能障碍者；妊娠糖尿病者。

1.3 方法 对所有患者的用药情况进行整理分析, 并在住院期间给予相应的药学服务干预, 具体实施方案：①在患者入院时, 药剂师需与患者进行沟通, 收集患者的个人资料及病情资料, 以此为依据制定相应的治疗方案；②治疗过程中,及时跟进监测血糖值, 指导患者合理用药, 嘱咐用药量、服药时间及注意事项, 普及糖尿病知识及药物不良反应发生情况；③出院前, 及时交代患者相关指导工作, 确保患者及其家属掌握服药时间、剂量及不良反应发生情况, 督促患者定期复诊, 以便了解患者新情况。

1.4 观察指标及判定标准 研究对比患者应用药学服务干预前及干预后1个月糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖达标情况, 并分析低血糖事件发生情况, 评估患者应用药学服务干预的效果。其中, 各项血糖指标达标标准：①糖化血红蛋白＜6.5%；②空腹血糖值3.9～7.2 mmol/L；③餐后2 h血糖值≤10.0 mmol/L。低血糖事件判定标准：患者出现乏力、多汗、焦虑、心悸等不良反应症状。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 药物治疗情况 本次研究中， 除6例患者需接受皮下注射胰岛素治疗外， 其余49例患者均接受口服降糖药物进行治疗即可。其中， 接受口服降血糖药物治疗的患者中：以应用双胍类药物为主， 共计20例， 占样本总量36.36%；3例患者应用α-糖苷酶抑制剂进行治疗， 占5.45%；8例患者应用磺脲类药物治疗， 占14.55%；9例患者应用噻唑烷二酮类药物治疗， 占16.36%；8例患者应用格列奈类药物治疗， 占14.55%；1例患者应用≥两种上述口服降血糖药物进行治疗，占1.82%。

2.2 患者药学服务干预前后各项血糖指标达标情况及低血糖事件发生情况 患者药学服务干预后1个月的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白达标率分别为94.55%、87.27%、90.91%， 均高于药学服务干预前的70.91%、63.64%、67.27%， 低血糖事件发生率为5.45%， 低于药学服务干预前的18.18%， 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 患者药学服务干预前后各项血糖指标达标情况及低血糖事件发生情况对比［n(%)］

3 讨论

有研究发现， 由于2型糖尿病具有高发病率， 而成为当前仅次于癌症及心血管疾病的第三大危险疾病［5，6］， 其主要因人类胰岛素β细胞的分泌缺陷和(或)发生胰岛素抵抗而诱发的胰岛功能障碍而发生［7，8］。随着我国糖尿病人群逐年递增， 在严重威胁患者健康的同时， 也增加了患者的家庭和社会经济负担。而药学服务干预的应用对于2型糖尿病患者而言， 能够顺利、有效地对疾病开展治疗， 以确保患者的药物治疗效果［9，10］。

本研究中， 除6例患者口服降糖药无效， 需接受皮下注射胰岛素治疗外， 其余49例患者均接受口服降糖药物进行治疗即可， 且以应用双胍类药物为主， 占样本总量36.36%；应用α-糖苷酶抑制剂进行治疗者， 占5.45%；应用磺脲类药物治疗者， 占14.55%；应用噻唑烷二酮类药物治疗者， 占16.36%；应用格列奈类药物治疗者， 占14.55%；需应用≥2种上述口服降血糖药物进行治疗者， 占1.82%， 可见当前临床上仍然以口服降血糖药物治疗2型糖尿病为主。而在进行药学服务干预后， 患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白达标率分别为94.55%、87.27%、90.91%， 均高于药学服务干预前的70.91%、63.64%、67.27%， 低血糖事件发生率为5.45%， 低于药学服务干预前的18.18%， 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 口服降糖药物仍是治疗2型糖尿病的主要临床方案， 将药学服务干预应用于2型糖尿病患者中， 可提升患者的药物治疗效果， 值得临床推广。