不同剂量黄体酮软胶囊治疗无排卵型月经失调临床效果观察

杨丽芳

激素分泌是导致女性生理周期性变化的重要组成原因，临床中针对月经失调患者实施黄体酮治疗， 能够改善患者激素分泌情况， 从而使其月经周期化［1］。黄体酮是临床中最为常见的激素调节药物， 能够改善患者月经失调症状， 但其最佳应用剂量当前在临床中存在争议。因此， 本研究针对不同剂量黄体酮软胶囊在治疗无排卵型月经失调患者方面予以分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～6月本院收治的无排卵型月经失调患者150例， 采用抽签法分为实验组和参照组， 每组75例。实验组年龄21～41岁， 平均年龄(27.4±4.8)岁；病程2～15 个月 ， 平均病程 (5.9±3.6)个月；已婚 45 例 ， 未婚 30 例；有妊娠史31例， 无妊娠史44例。参照组年龄22～43岁， 平均年龄(27.6±5.7)岁；病程2～16个月， 平均病程(6.2±3.5)个月；已婚47例， 未婚28例；有妊娠史29例， 无妊娠史46例。两组患者年龄、病程、婚姻状况、妊娠史等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 参照组采用常规剂量黄体酮软胶囊予以治疗，黄体酮软胶囊(浙江医药股份有限公司新昌制药厂， 国药准字 H20040982)， 每日早晚餐后 30 min口服 ， 0.05 g/次。实验组采用大剂量黄体酮软胶囊治疗 ， 口服 ， 2 次 /d， 0.2 g/次［2］。1.3 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者阴道不规则出血持续时间、整体治疗时间；疗效及不良反应(恶心、头晕、呕吐)发生情况。疗效判定标准：①显效：患者停药后存在撤药性出血， 出血量为正常月经量， 且经子宫彩超检查可见其子宫内膜形态正常、厚度恢复正常范围；②有效：患者停药后存在撤药性出血， 出血量少于正常月经量， 且子宫彩超检查显示子宫内膜厚度降低， 但仍大于正常厚度；③无效：患者停药后未发生撤药性出血， 或发生撤药性出血但出血量极少， 且彩超检查子宫内膜厚度未见变化， 或厚度增大。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者阴道不规则出血持续时间及整体治疗时间比较 实验组患者阴道不规则出血持续时间、整体治疗时间分别为 (3.19±0.55)、(5.60±1.26)d， 均短于参照组的 (6.56±1.38)、(8.41±2.23)d， 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者阴道不规则出血持续时间及整体治疗时间比较(±s, d)

表1 两组患者阴道不规则出血持续时间及整体治疗时间比较(±s, d)

注：与参照组比较, aP＜0.05

组别 例数 阴道不规则出血持续时间 整体治疗时间实验组 75 3.19±0.55a 5.60±1.26a参照组 75 6.56±1.38 8.41±2.23 t 19.6458 9.5010 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者疗效比较 实验组患者治疗后显效51例(68.00%)、有效 18 例 (24.00%)、无效 6 例 (8.00%)， 总有效率为92.00%；参照组患者治疗后显效35例(46.67%)、有效15例(20.00%)、无效25例(33.33%)， 总有效率为66.67%；实验组总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者疗效比较(n, %)

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组发生恶心2例(2.67%)、头晕1例(1.33%)， 总不良反应发生率为4.00%；参照组发生恶心1例(1.33%)、呕吐1例(1.33%)， 不良反应发生率为2.67%；两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义 (P＞0.05)。见表 3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较(n, %)

3 讨论

黄体酮也称孕酮， 是人体中常见的孕激素之一， 黄体酮由卵巢生成， 该种激素作用于子宫内膜之上， 能够保护女性子宫内膜， 与雌激素同为重要的女性激素［3］。在月经周期后期， 在黄体酮的作用下， 子宫逐渐充血， 且子宫内膜增厚并增生， 子宫内膜成熟后脱落， 血液与子宫内膜碎片共同流出子宫， 从而形成月经。即患者黄体酮的分泌异常， 极易导致月经间隔缩短和延长， 进而导致患者发生月经不调［4-6］。因此，采用口服黄体酮药物， 能够保障患者体内激素水平， 对于月经失调具有治疗作用。本研究结果显示， 实验组患者阴道不规则出血持续时间、整体治疗时间均短于参照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。该种采用常规剂量服用黄体酮软胶囊的治疗模式对患者激素的影响效果不够理想， 患者阴道出血症状持续时间较长， 致使治疗时间较长。而实验组应用大剂量黄体酮予以治疗， 能够加大患者下丘脑区域的负反馈效果， 能够缩短治疗时间。王瑛［7］选取74例无排卵型月经失调患者予以对比分析， 其中对照组采用常规剂量黄体酮治疗， 治疗组采用大剂量黄体酮治疗， 其结果显示， 治疗组治疗总有效率为91.9%， 高于对照组的70.3%， 差异有统计学意义(P＜0.05)。上述结果与本研究具有一致性， 本研究结果显示，实验组患者治疗后显效51例(68.00%)、有效18例(24.00%)、无效6例(8.00%)， 总有效率为92.00%；参照组患者治疗后显效35例(46.67%)、有效15例(20.00%)、无效 25例(33.33%)，总有效率为66.67%；实验组总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。上述研究结果均表明大剂量黄体酮治疗无排卵型月经失调的效果显著， 能够有效缓解患者的临床症状， 促进患者月经周期逐步恢复正常。

综上所述， 采用大剂量黄体酮治疗模式的实验组， 患者临床治疗效果更好， 且治疗时间有所缩短， 因此， 大剂量口服黄体酮软胶囊治疗无排卵型月经失调症状具有临床推广应用价值。