舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用研究

李春艳

股骨颈骨折属于我国老年人常见骨折类型， 本病的发生与骨质疏松、机体各项脏器功能衰竭具有密切的联系， 股骨颈骨折患者可伴有局部疼痛、肿胀等症状， 临床护理对缓解患者围手术期局部疼痛、减少患者围手术期心理应激反应和降低并发症发生率具有重要的意义［1］。本次研究比较本院2018年1～12月收治的31例给予常规护理的股骨颈骨折患者与31例给予舒适护理的股骨颈骨折患者不同时间段SCL-90量表评分变化情况以及术后并发症发生情况， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1～12月本院收治的62例股骨颈骨折患者作为研究对象， 按照护理方法不同分为对照组和实验组， 每组31例。实验组患者中男18例， 女13例；年龄41～75岁， 平均年龄(63.12±4.12)岁；疾病类型：交通事故20例， 跌倒伤11例。对照组患者中男17例， 女14例；年龄42～76岁， 平均年龄(63.15±4.29)岁；疾病类型：交通事故18例， 跌倒伤13例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：本次研究经本院医学伦理会、患者本人同意；参与本次研究的患者入院后， 医师结合患者临床症状以及相关影像学检查进行诊断， 患者均符合股骨颈骨折临床诊断标准；患者均行切开内固定术。排除标准：排除合并全身免疫系统疾病患者；排除合并全身血液系统疾病患者；排除合并全身代谢系统疾病患者；排除合并精神系统疾病或听觉障碍患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者在围手术期给予常规护理。患者入院后护理人员应协助患者行术前检查, 术中密切监测患者各项生命指征并配合医师完成相关术中操作, 术后监测生命指征及局部疼痛情况, 循医嘱行术后给药及相关护理操作。

1.3.2 实验组 患者围手术期在常规护理基础上实施舒适护理, 具体如下：①心理护理：患者入院后, 护理人员应及时告知患者相关检测结果、拟定手术流程, 向患者宣讲手术治疗对患者病情的重要性, 从而缓解患者术前紧张、焦虑,缓解患者负面心理应激反应。②环境护理：病房清洁人员每日打扫病房地面、医疗器械表面, 开窗通风以保证室内空气洁净, 协助患者更换床单、被褥。根据天气变化情况, 调整室内病房温度。嘱患者家属定期入院探访, 陪伴、鼓励患者,为患者创造安静、舒适的病房环境。③饮食护理：护理人员应了解患者术前饮食习惯, 给予患者饮食指导, 嘱患者适当进食高蛋白且营养丰富、易消化的食物, 患者进餐应取半卧位, 待患者进餐后静坐0.5 h, 以促进食物消化, 避免患者餐后立即取仰卧位, 导致出现反流、误吸症状而增加肺部感染发生率。④并发症护理：术后24 h护理人员可指导中老年患者家属按摩患者踝关节以促进下肢血液运行, 除此之外, 指导并协助患者翻身, 从而避免患者长期卧床发生压疮、坠积性肺炎以及深静脉血栓等并发症；对于发生坠积性肺炎患者护理人员应及时通知主治医师, 循医嘱给予雾化祛痰治疗, 并每隔2 h帮助患者翻身一次, 从而帮助患者将痰液尽快排出；嘱患者家属定期帮助患者擦拭全身, 保证全身肌肤洁净、干燥, 避免触碰尿管等管道, 护理人员在实施尿管等管道操作前应对双手进行彻底消毒, 严格按照无菌操作的要求进行。

1.4 观察指标及判定标准 ①观察比较两组患者术前、术后24 h、术后1周SCL-90评分(5分制)， SCL-90评分越高表示患者焦虑、抑郁等负面心理情绪对患者围手术诊疗预后影响越大。②观察比较两组患者术后并发症发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前、术后24 h、术后1周SCL-90评分比较术前, 两组患者SCL-90评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；术后24 h、1周, 实验组患者SCL-90评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术前、术后24 h、术后1周SCL-90评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者术前、术后24 h、术后1周SCL-90评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＞0.05, bP＜0.05

组别 例数 术前 术后24 h 术后1周实验组 31 3.21±0.52a 1.52±0.12b 0.85±0.06b对照组 31 3.22±0.53 2.12±0.13 1.21±0.06 t 0.075 18.883 23.622 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 实验组患者术后发生压疮1例, 发生泌尿系感染1例, 发生肺部感染1例,术后并发症发生率为9.68%。对照组患者术后发生压疮3例,发生泌尿系感染4例, 发生肺部感染3例, 术后并发症发生率为32.26%。实验组患者术后并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.769,P＜0.05)。

3 讨论

股骨颈骨折患者绝大多数为老年人， 老年患者机体耐受能力低， 术前在骨折因素的影响下， 致使患者躯体局部出现疼痛、肿胀、关节活动受限等症状［2］。受个体教育程度的影响， 患者入院后因担忧手术治疗效果， 可出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪， 负面情绪的发生可刺激交感神经以及副交感神经， 进而加重患者躯体不适症状［3-5］。术后随着麻醉药物镇痛效果的消退， 患者可出现躯体疼痛， 且患者长期卧床可增加下肢深静脉血栓形成的几率。舒适护理实施目的为给予患者综合护理干预， 以患者为中心， 注重患者围手术期主观感受， 提升手术治疗安全性［6-8］。本次研究结果显示：术后24 h、1周， 实验组患者SCL-90评分分别为(1.52±0.12)、(0.85±0.06)分 ， 均明显低于对照组的 (2.12±0.13)、(1.21±0.06)分， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者术后并发症发生率为9.68%， 低于对照组的32.26%， 差异具有统计学意义 (χ2=4.769，P＜0.05)。

综上所述， 对股骨颈骨折患者给予舒适护理有较高的临床推广价值。