预见性护理干预对急性心肌梗死并发心律失常患者预后的影响

王轲微

高血压、高血糖、高脂血症这三种常见疾病会引起冠状动脉造粥样硬化， 而持续的冠状动脉造粥样硬化状态将逐步引起心肌局限性或者弥漫性纤维化， 导致心脏收缩(舒张)功能障碍［1］。心肌梗死是一种由于冠状动脉骤然缺血缺氧且持续一段时间引发的心肌坏死症状， 临床表现为持续的胸骨后强烈疼痛， 常并发心律失常、心力衰竭及休克［2］。急性心肌梗死并发心律失常患者受到疾病影响， 心肌细胞大量坏死 ， 心脏功能迅速衰减 ， 应及时治疗 ， 并加强护理干预 ， 控制病程进展， 改善预后［3］。本次试验旨在探究预见性护理干预对急性心肌梗死并发心律失常患者预后的影响， 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1～12月在本院进行治疗的90例急性心肌梗死并发心律失常患者作为研究对象， 按照住院号单双数分为对照组和观察组， 每组45例。对照组患者男女比例25∶20；年龄最小55岁， 最大80岁， 平均年龄(66.84±5.17)岁 ；病程 30 min～6 h， 平均病程 (2.54±1.72)h。观察组患者男女比例26∶19；年龄最小56岁， 最大81 岁 ， 平均年龄 (67.08±5.35)岁 ；病程 25 min～6 h， 平均病程(2.71±1.69)h。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准［4］：①患者均进行临床综合检查， 均符合WHO制定的急性心肌梗死诊断标准， 心电图中有两个及以上的相邻导联ST段抬高≥0.2 mV；②患者发病6 h内入院诊治， 持续胸痛＞30 min；③患者签署知情同意书， 已知晓试验内容。排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者；②精神异常或意识障碍患者。

1.3 方法 对照组给予常规护理干预， 根据急性心肌梗死并发心律失常的治疗方案， 结合患者主诉， 实施基础护理措施，加强患者心电图监测， 如有异常及时采取对症处理措施。观察组给予预见性护理干预， 具体方案如下。①注意高危时段。急性心肌梗死并发心律失常的高发阶段为 9：00～12：00， 这一时间段护理人员必须提高警惕， 每15分钟测量一次心率、血氧饱和度、血压等 ， 而 17：00～24：00 通常病情较为平稳 ， 但为了保证患者的安全， 全天24 h都应该实施心电监护， 以防意外。②注意女性患者。现有临床经验表明， 女性患者常因心电图改变不明显、症状不典型等要素的影响， 确诊时间延迟，增加并发症发生风险及致死率。因此， 对于糖尿病、高血压、肥胖、绝经期女性应该格外注意， 加强监护， 规避不良事件的发生［5］。③科学用药。告知患者治疗期间所需使用药物的名称、作用、不良反应及其应对方式， 叮嘱患者严格遵照医嘱用药， 期间加强心律监测， 如有异常及时处理。④心理干预。急性心肌梗死并发心律失常患者存在不同程度的恐惧、焦虑情绪， 而且由于疾病影响存在濒死感， 护理人员应该充分理解患者的感受， 及时疏导其负性情绪， 告知患者成功治疗案例， 帮助患者树立信心， 引导其积极配合治疗。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者的康复情况及护理满意度。根据患者对于护理工作质量的评分分为满意、基本满意、不满意三个等级［6］。护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复情况比较 观察组的康复率为95.56%(43/45), 高于对照组的64.44%(29/45), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者康复情况比较(n, %)

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为97.78%, 高于对照组的77.78%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

急性心肌梗死合并心律失常是一种心内科常见重症， 为了保障患者的安全， 护理人员应该根据常见危急并发症的风险要素 ， 实施预见性护理干预。临床现上午 9：00～12：00 该疾病的高发阶段， 因此必须提高警惕， 加强心电监护与生命体征指标监测， 如有异常及时采取对策， 做好抢救准备［7］。除此之外， 女性患者由于生理特性等要素的影响， 诊断速度相对缓慢， 发生危急并发症的风险较高， 所以对于合并高危风险要素诸如糖尿病、肥胖的女性， 应该加强监护［8］。随着医学技术的发展， 临床护理理念逐步更新， 构建以“人文关怀”为核心的护理体系， 也是预见性护理干预的重要内容。在护理过程中， 护理人员应该关注患者的内心， 加强心理护理干预， 给予患者心理支持， 并加强用药指导、饮食干预、运动干预等， 降低不良事件的发生率， 保障患者的生命安全， 改善其预后生活质量［9，10］。

本次研究结果显示， 观察组的康复率为95.56%(43/45)，高于对照组的64.44%(29/45)， 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度为97.78%， 高于对照组的77.78%， 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 急性心肌梗死并发心律失常患者接受预见性护理干预后， 预后显著改善， 值得采纳应用。