综合护理干预在短暂性脑缺血发作治疗中的应用

陈恒霞

【摘 要】目的：分析探讨对于短暂性脑缺血发作患者，采取综合护理的实际方法以及护理效果。方法：选取与我院进行治疗的短暂性脑缺血发作患者90例，随即将其分为对照组和观察组，各45例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予短暂性脑缺血发作的综合护理干预，分析对比两组患者住院期间的具体表现，另外对比两组患者的血流动力学改变情况。结果：住院期间，观察组患者平均发作次数为（1.1±0.3）次。对照组平均发作次数为（3.1±1.2）次，组间对比差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。另外，观察组患者血流动力学表现优于对照组，组间相比具备统计学意义（P<0.05）。结论：对于短暂性脑缺血发作的患者，采取综合护理干预能显著改善其症状发作次数，提高血流动力学表现，改善患者症状。

【关键词】综合护理;短暂性脑缺血发作;应用

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13--01

短暂性脑缺血发作也成为一过性脑缺血发作，另外其还有一个通俗的名字叫做“小中风”。短暂性脑缺血发作是指在短时间内脑血流量减少，从而引起患者出现脑功能障碍。2010年，据相关流行病学调查显示[1]，我国成人标化的TIA患病率为2.27%，知晓率仅为3.08%，在整个短暂性脑缺血人群中，仅有5.02%的人接受了治療，有4.07%的患者接受了指南推荐的规范化治疗。研究估计，全国共有2390万短暂性脑缺血患者。根据国内外经验，对于短暂性脑缺血患者，在早起采取干预和治疗，能够显著降低卒中风险，也是减轻卒中疾病负担的最佳方法。所以，要及时重视短暂性脑缺血发作的症状，尽早进行治疗，且在治疗过程中，需注重患者的护理干预，从而改善患者的机体情况。基于此，本文重点分析探讨对于短暂性脑缺血发作患者，采取综合护理的实际方法以及护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取与我院进行治疗的短暂性脑缺血发作患者90例，随即将其分为对照组和观察组，对照组患者45例，其中男性23例，女性22例，年龄26—65岁，平均年龄（43.2±2.3）岁。观察组患者男性27例，女性18例，平均年龄30—63岁，平均年龄（47.2±5.3）岁，观察组和对照组两组患者在一般资料上不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者的脑缺血症状均由脑、脊髓或者视网膜局灶缺血所导致，同时患者不伴有急性梗死的症状，且无短暂神经功能障碍。排除标准：排除大面积脑梗死患者，精神障碍患者，因药物因素导致脑出血患者。

1.2 干预方法

对照组患者仅采取常规护理，观察组患者则采取短暂性脑缺血发作的综合护理干预：（1）入院时，为患者测量生命体征，进行身体和神经系统的评估以及健康资料的收集。根据病情遵医嘱及时给予各种仪器设备的使用和监测。住院期间了解患者发病原因，对于患有高血压的患者，应及时控制其血压，做好心理护理，避免患者情绪过于激动[2]。（2）发作期间应嘱患者卧床休息，取自然位置，避免左右转动或过伸、屈，因激烈的头部转动和颈部屈伸会改变脑部血流量，从而引发头晕和不稳定感。发作期过后，应嘱患者适当休息，如果患者有心脏功能障碍，应绝对卧床休息。发作期间，应仔细记录患者发作时间、遵医嘱观察患者心率、脉搏、血压等变化[3]。（3）应用抗血小板凝集剂，如服用阿司匹林药物治疗的患者，长期服用会导致恶心、呕吐、皮疹和消化道溃疡发生，所以用药后应注意患者有无不良反应发生。

1.3 评价标准

护理后，对比两组患者的血流动力学情况，观察组患者血液粘稠度、血小板黏附率以及纤维蛋白原水平。

1.4 统计学分析

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

住院期间，观察组患者平均发作次数为（1.1±0.3）次。对照组平均发作次数为（3.1±1.2）次，组间对比差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。另外，观察组患者血流动力学表现优于对照组，组间相比具备统计学意义（P<0.05）。详见表1

3 讨论

短暂性脑卒中患者的发病原因大部分是因为动脉粥样硬化所导致，而其触发因素又包括微血栓、血流动力学改变、血液成分变化以及其他因素。其中微血栓来源于颈部和颅内大动脉，特别是动脉分叉的动脉粥样硬化斑块破裂后，栓子脱落流入血液之中，继而阻塞远端血管，导致临床症状产生。短暂性脑缺血发作每次发病时长不等，且持续时间较短，通常为数秒、分钟或小时等，最长不会超过24h。短暂性脑缺血发作起病突然，迅速出现局部病灶性神经系统和视网膜功能缺损，一般多在1-2h内回复，不遗留神经功能缺损体征，多有反复发作的病史，每次发作时的临床表现基本一致，椎基底动脉系统引发的短暂性脑缺血发作更易发生反复发作。短暂性脑缺血发作症状发作较快，但消失的也快，预后期内不会遗留任何症状，从而经常被临床上忽视。实际上，短暂性脑缺血发作症状虽然较为轻，但发作后的后果却十分严重，如果治疗不及时，则会引起患者出现脑梗塞。据相关报道，短暂性脑缺血发作患者中约有25-40%的患者会在发作的5年内出现脑梗塞，所以，将短暂性脑缺血发作称之为脑血管疾病的危险信号也不为过。

从实际上来看，短暂性脑出血和脑梗死是缺血性脑损伤的不同阶段，所以临床建议在急诊时，对于这两类患者进行持续1h的观察，按照急性缺血性卒中流程开始紧急溶栓评估，在大约5h后考虑是否溶栓治疗。对于此类患者，临床上主张重视症状，早期治疗[4]。另一方面，由于病情影响，患者在发病后常无后续症状，所以便忽视了疾病预后和护理方面的重要性。综合护理模式是一种全方位的护理模式，同时也是一种针对性的护理模式。其在临床的应用中，能根据患者的具体情况给予综合、全面、针对性的护理干预，从而起到显著的护理效果[5]。

本文研究结果显示，住院期间，观察组患者平均发作次数为（1.1±0.3）次。对照组平均发作次数为（3.1±1.2）次，组间对比差异明显，具备统计学意义（P<0.05）。另外，观察组患者血流动力学表现优于对照组，组间相比具备统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于短暂性脑缺血发作的患者，采取综合护理干预能显著改善其症状发作次数，提高血流动力学表现，改善患者症状。

参考文献

赵婉，王帧，武星.综合护理干预在短暂性脑缺血发作患者护理中的效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（03）：84.

谢冬梅，莫文慧，梁敬红.人性化健康教育路径对短暂性脑缺血发作中年患者的效果观察[J].当代护士（上旬刊），2018，25（10）：134-136.

许侃，胡光菊.观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年短暂性脑缺血发作的临床效果[J].中国继续医学教育，2018，10（22）：115-116.

王明远. 颈动脉斑块、血同型半胱氨酸及血尿酸对短暂性脑缺血发作进程的影响[D].兰州大学，2018.

景俊.综合护理干预在短暂性脑缺血发作治疗中的应用价值[J].河南医学研究，2016，25（05）：959.