观察分析精神障碍患者冲动行为原因及护理干预效果

杜安平

【摘 要】为有效提高对精神障碍患者的临床治疗效果，有效控制不良事件的发生，从本院收治的精神障碍患者中随机抽取68例，分析其发生冲动行为的诱因，有针对性的制定并实施相关护理措施，并观察分析护理干预的效果。

【关键词】精神障碍;冲动行为原因分析;护理干预效果

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13--01

所谓精神障碍是指大脑机能活动发生紊乱，导致认知、行为、意志、情感等精神活动不同程度障碍的总称。精神障碍患者具有极强的破坏性和攻击性[1]。常见的精神病有：脑器质性精神障碍、情感性精神障碍、躁狂抑郁性精神障碍、精神分裂症、偏执性精神障碍及各种器质性病变伴发的精神障碍等[2]。因此，分析精神障碍患者发生冲动行为的诱因，有针对的性制定并实施护理干预措施，具有极为重要的意义。本文研究具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 抽取患者的基本资料 随机我院2017年2月至2018年2月收治的精神障碍患者68例作为本次研究对象，分为研究组和对照组，各组均为34例。其中，研究组患者均伴有冲动行为，男性患者19例，女性15例，年龄15-66岁，平均年龄（32.8±4.5）岁;病程3个月-30年，平均病程（10.8±0.7）年;文化程度：文盲及小学13例，初中10例，高中11例;疾病类型：精神分裂症11例，双向情感障碍10例，癫痫情感障碍8例，燥狂症5例。对照组有少数患者伴有冲动行为，男性患者18例，女性16例;年龄16-67岁，平均年龄（33.5±5.7）岁;病程4个月-31年，平均病程（11.2±0.6）年;文化程度：文盲及小学15例，初中11例，高中8例;疾病类型：精神分裂症12例，双向情感障碍11例，癫痫情感障碍7例，燥狂症4例。

两组患者基本资料对比，P >0.05不存在明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 评估患者发生冲动行为的风险程度 采用精神症状评定量表（NOISE）对所有患者发生冲动行为的风险程度进行评估，即为激惹因子包括：容易生气、容易发怒、容易不耐烦、不如意便心情烦躁、拒绝做日常事务、容易激动发牢骚等内容[3]。按发生频率采用0-4分法进行分级：无=0分;有时有=1分;较常见=2分;经常发生=3分;总是如此=4分。

1.2.2 分析患者发生冲动行为的原因 分析精神障碍患者发生冲动行为原因，主要包括：①因智力受损，致使患者自知能力缺失、性格偏执、敏感多疑，对自身疾病缺乏认识，幻想遭到囚禁而拒绝约束和治疗。②受到精神症状支配，容易激惹、情绪亢奋，产生被迫害妄想，幻想受到威胁，从而攻击他人。③精神病药物长期的服用，造成锥体外系不良反应，极易紧张不安、焦躁抑郁，从而出现冲动行为。④医护人员爱护、尊重患者不够，致使患者以仇视、逆反、敌对的抗拒行为，来回击医护人员的斥责、厌恶、强制的工作态度。⑤患者在治疗期间由于接受封闭式治疗看护，行动和活动空间受到制约，患者之间也极易激发矛盾和冲突。

1.2.3 治疗方法 两组患者均在精神科常规护理的基础上增加心理护理和行为指导，主要是：（一）常规护理：密切观注患者病情变化情况，按照医嘱给药，防范护理措施到位。（二）心理护理和行为指导：①医护人员要提高对患者的安全防范能力和责任意识，充分尊重和理解患者，实施人性化护理，严格规范给予患者药物治疗。②医护人员要给予患者有针对性的心理护理，增强其对诱发因素的抗干扰能力;减轻精神病症状对患者思维能力的影响，降低其发生冲动行为的风险。③护理人员要提高应对突然患者发生冲动行为的能力。能够及時稳定患者激动情绪，必要时可进行适当的约束，防止事态恶化，造成人员伤害;患者情绪稳定后，及时给予心理疏导，并迅速解除约束，帮助他们通过合理的方式宣泄情绪。④确保患者病房安全。营造和谐舒适的治疗环境，定期检查消除病房内的安全隐患;及时发现患者内心的负面情绪，防止暴力事件的发生。

1.3 指标 观察指标是：一是激惹因子评分情况;二是护理干预前后冲动行为的发生率。

1.4 统计方法 对两组数据通过SPSS19.0统计软件进行研究统计分析，P <0.05时，两组间比较差异具有统计学意义。

2 数据对比结果

2.1 两组患者激惹因子评分比较 研究组患者激惹因子拒绝做日常事务评分略低于对照组患者，其他方面均高于对照组（P <0.05），详细数据见表1。

2.2 两组患者护理干预前后冲动行为的发生率比较 护理干预前，研究组患者冲动行为发生率为100%;护理干预后，两组均明显降低（P <0.05）。

3 结论

从以上研究可见，深入分析精神障碍患者发生冲动行为的原因，是制定有效合理护理措施的基础;制定并实施人性化的护理干预措施，是抚慰患者孤独抑郁心理，消除医患及护患之间对立情绪的前提关键，更是提高治疗效果，有效避免不良事件发生，促进精神科管理和治疗水平的关键。

参考文献

殷学涛 许静翔 周玉来 精神障碍患者冲动行为原因分析及护理干预[J].武警医学，2015，（04），pp.411-414。

李冬梅 精神障碍患者服药不依从行为相关因素分析及护理干预[J].中国当代医药，2013，（25），pp.180-181CNKI。

吕军 精神障碍患者冲动行为原因分析及治疗干预[J].临床医药文献电子杂志，2016，（33），pp.6549+655。