针灸推拿治疗颈椎病并肩周炎71例临床效果分析

张燕玲

【摘 要】目的：观察针刺结合放血拔罐治疗面肌痉挛的临床疗效。方法：选取26例面肌痉挛患者随机分治疗组和对照组。对照组（13例）针刺取穴合谷、太冲，太阳、地仓、颊车、四白。每周治疗3次，10次为1个疗程。治疗组（13例），在针刺基础上结合放血拔罐疗法。两组治疗1个疗程后以面肌痉挛强度疗效为评价指标，客观评价两组疗效差异。结果：治疗组经治疗后痉挛强度疗效评定明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针刺结合放血拔罐治疗面肌痉挛疗效确切。

【关键词】针刺;放血拔罐;面肌痉挛

【中图分类号】R274.34【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13--01

本试验选取面肌痉挛患者中辩证属风邪阻络、邪郁化热、壅遏经脉证者，即选择面肌痉挛患者中属于实证者，采用“贺氏三通法”微通及强通针刺方法，治疗面肌痉挛疗效显著，现报道如下。

1 资料

1.1 一般资料 面肌痉挛患者来自于2017年2月至2018年2月北京市昌平区中医医院针灸科门诊，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各13例。两组年龄比较：治疗组（ 35±9.7 ）岁和对照组（36±6.4）岁，两组t检验P=0.778（P>0.05），两组病程比较：治疗组（10.77±5.988）月和（10.69±4.131）月，p=0.97两组在年龄和病程方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 依照《神经病学》[2]关于面肌痉挛的诊断标准。（1）中年以后发病，女性多见;（2）抽搐初多从眼轮匝肌开始，可扩散至面颊肌、口轮匝肌，甚至颈阔肌;（3）紧张劳累后加重，入睡时停止，不可自行控制;（4）神经系统无阳性体征，并排除周围性面瘫、三叉神经痛、Meige 综合征、癫痫、癔病以及各类颅内病变等引发的继发性面肌痉挛;（5）行头颅CT、MRI检查排除占位性病变。中医诊断标准：参照2版全国高等中医药院校规划教材《针灸治疗学》[3]制定诊断标准。

1.3 纳入标准 （1）符合上述的诊断标准;（2）符合面肌痉挛辨证分型中风邪阻络或邪郁化热、壅遏经脉证患者;（3）年龄为20～70岁并且病程小于2年;（4）能够配合治疗并完成疗程者

1.4 排除标准（1）合并有造血系统等严重原发性疾病;（2）精神病患者;（3）不符合纳入标准，未按规定治疗，在观察期间采用其他治法者。

2 方法

2.1 治疗组（1）取穴：双侧合谷、太冲，患侧太阳、地仓、颊车、四白。（2）针刺操作：患者仰卧位穴位局部常规消毒，采用0.25×25mm一次性无菌针灸针，针刺时垂直刺入约0.2～0.3寸，得起后留针30min。起针时用干棉签按压，每周治疗3次，10次1疗程，共治疗1疗程。（3）放血拔罐疗法操作：取阿是穴（痉挛的肌肉处），碘酒酒精消毒后，用小号三棱针点刺出血，每穴点刺2～3次，然后用闪火法快速将消毒后之玻璃罐吸附于点刺的部位上，留置5min，取罐后用消毒棉球擦净，每穴出血量达到1～2mL。1周3次，10次1疗程，共治疗1个疗程。

2.2 对照组 除不行放血拔罐治疗外，取穴、针刺方法及治疗周期同治疗组。

2.3 观察指标

2.3.1 面肌痉挛强度分级标准依 Albert 分级[4]。0级为无痉挛;1级为外部刺激引起瞬目反射增多;2级为轻度，可见颤动，无功能障碍;3级为中度，痉挛明显，有轻微功能障碍;4级为重度，严重痉挛和功能障碍，影响工作和生活。

2.3.2 痉挛强度疗效评定 根据 Albert 分级改善评定（1）完全缓解由 2～4级降为0级。（2）明显缓解由2～4级降为1～2级。（3）部分缓解由4级降为3级。（4）无效 治疗前后分级相同。

2.4 统计学方法 数据均采用 SPSS20.0 软件进行统计分析。计数资料用卡方检验，计量资料用（均数±标准）差表示，并进行正态性分布及方差齐性检验，两组均数的比较用独立样本t检验，组内治疗前后比较用配对t检验，等级资料卡方检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

所有病例未见与治疗相关的不良反应。两组治疗前后痉挛强度比较具有统计学意义，治疗组治疗前为3.08±0.76，治疗后为1.85±1.405;对照组治疗前为3.15±0.801;治疗后为：1.85±1.214 。与治疗前比较#P<0.05;与对照组比较 △P<0.05。

两组面肌痉挛患者经过治疗后疗效卡方检验，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗组完全缓解率38.5%，總有效率92.3%，均显著优于对照组（完全缓解率2%，总有效率76.9%）P<0.05有统计学意义。见表1

4 讨论

经查阅文献后发现引起面肌痉挛的主要病因大体分：神经炎症以及神经血管压迫，治疗方面有口服药物治疗，局部注射肉毒素药物和手术治疗，但治疗副作用大且疗效不明显，而手术治疗，术后易复发，术后颅神经并发症甚至围手术期死亡是患者和医生面临的挑战。太临床应用贺氏三通法，重要的是辩证论治，认清疾病的寒热虚实，本课题选取面肌痉挛患者中实证，采用微通和强通法，以通其经脉，祛瘀行滞的目的。

通过研究结果显示：针刺配合放血拔罐疗法的疗效比单纯针刺治疗面肌痉挛的疗效更好（P<0.05）疗效肯定，为今后临床研究提供新的治疗思路。但仅对有限的样本进行了观察研究，初步证实了针刺配合放血拔罐疗法能有效提高患者面肌痉挛患者生活质量，改善其症状。样本量有限，今后会进一步加大样本研究。

参考文献

齐洪武，王政刚.面肌痉挛病因及治疗的研究进展[J].神经疾病与精神卫生，2008，8（5）：399-402.