2型糖尿病患者促甲状腺激素与骨质疏松关系的研究

田儒进 卢玉龙 吴旻

【摘 要】目的：探討2型糖尿病患者促甲状腺激素与骨质疏松的关系。方法：选取2018年1月至2018年12月期间的100例2型糖尿病患者当作研究对象。根据是否合并骨质疏松，将70例患者分为2组。观察组35例，为2型糖尿病伴骨质疏松;对照组65例，为2型糖尿病不伴骨质疏松。观察并比较2组甲状腺功能各项指标的情况。结果：观察组的促甲状腺激素水平（TSH）明显高于对照组，2组的游离三碘甲状腺素（FT3）、游离四碘甲状腺素（FT4）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：促甲状腺激素升高是2型糖尿病患者骨质疏松的危险因素，促甲状腺激素检测可用于临床诊断2型糖尿病伴骨质疏松。

【关键词】2型糖尿病;促甲状腺激素;骨质疏松

【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13-0-01

目前，2型糖尿病伴骨质疏松的发病机理尚未明确。但研究发现，2型糖尿病患者的代谢、内分泌系统出现了诸多改变，其代谢产物或者是其他局部变化而产生的物质经过多种途径直接或者是简介导致了骨质疏松的形成与发展。作为人体中的一种重要激素，促甲状腺激素参与了多种内分泌疾病的产生与发展。为探讨2型糖尿病患者促甲状腺激素与骨质疏松的关系，现对100例2型糖尿病患者进行分组实验，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年12月期间的100例2型糖尿病患者当作研究对象。所有患者均符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准，空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L或者餐后2h血糖（2hPG）≥11.1 mmol/L，甲状腺功能正常，语言表达正常、神志清晰，自愿参与本次研究，签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。排除1型糖尿病、长期卧床、脑血管疾病及其后遗症、心肝肾严重疾病或功能不全者、恶性肿瘤、甲状旁腺疾病、严重感染性疾病、外伤、手术、既往有甲状腺疾病史、妊娠期或哺乳期妇女、近期服用过影响骨代谢及甲状腺功能的药物。根据是否合并骨质疏松，将70例患者分为2组。观察组35例：男21例，女14例;年龄45～74岁，平均（57.54±3.12）岁;糖尿病病程1～8年，平均（5.2±1.6）年。对照组65例：男43例，女22例;年龄46～72岁，平均（57.13±3.24）岁。糖尿病病程1～9年，平均（5.1±1.4）年。2组各一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 观察组为2型糖尿病伴骨质疏松，对照组为2型糖尿病不伴骨质疏松，比较2组甲状腺功能各项指标的情况，包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺素（FT3）、游离四碘甲状腺素（FT4）。骨质疏松诊断标准：根据2011年WHO的相关标准进行诊断，即用T值表示骨密度（BMD），股骨颈、L1-L4腰椎任一部位T值≤-2.5，则可诊断为骨质疏松，各部位T值>-2.5，则为非骨质疏松。

甲状腺功能检测方法：早6点抽取清晨空腹静脉血5ml。使用电化学发光法，对患者的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺素（FT3）、游离四碘甲状腺素（FT4）水平进行检测。仪器为罗氏e601型全自动电化学发光分析仪。促甲状腺激素（TSH）正常范围为0.27～4.7μIU/mL， 游离三碘甲状腺素（FT3）正常范围为3.1-6.8pmol/L，游离四碘甲状腺素（FT4）正常范围为12-22pmol/L。

1.3 统计学方法 数据分析采用统计学软件SPSS21.0。用表示计量资料，采取t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组的促甲状腺激素水平（TSH）明显高于对照组，2组的游离三碘甲状腺素（FT3）、游离四碘甲状腺素（FT4）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1：

3 讨论

糖尿病是中老年人较为常见的慢性疾病，近年来，随着老龄化进程的不断加快，我国老年糖尿病的发病率不断提高，2型糖尿病约占糖尿病患者的90%以上，其主要症状为肥胖、疲乏无力。由于2型糖尿病患者的运动量较少、存在不良生活习惯，再加上随着年龄增加，骨量逐渐减少，导致2型糖尿病伴骨质疏松的发病率也越来越高。2型糖尿病伴骨质疏松的病因比较复杂，目前主要研究发现，2型糖尿病患者合并骨质疏松，与硬骨素和胰岛素生长因子-1（IGF-1）、糖基化代谢产物AGEs和高血糖水平、骨钙素（OC）和甲状旁腺激素（PTH）有关，同时，长期服用降糖药物，也会给2型糖尿病患者的骨代谢产生一定的影响，从而引发骨质疏松。

近年来的多项研究报道指出2型糖尿病患者骨质疏松与促甲状腺激素有关。促甲状腺激素通过与促甲状腺激素受体结合，可以加快甲状腺滤泡的生长，从而促使甲状腺激素合成、甲状腺激素分泌。促甲状腺激素受体在甲状腺滤泡细胞呈高表达，但是在心脏、睾丸、肾脏、淋巴细胞、脂肪细胞、脑组织、破骨细胞、成骨细胞均有分布。诸多研究指出，甲亢、甲减等甲状腺功能异常疾病均有可能引起骨质疏松，甲减会影响骨代谢，使骨转换减慢，从而增加骨折的风险。目前关于2型糖尿病患者促甲状腺激素与骨质疏松关系的研究相对较少。本研究发现，2型糖尿病伴骨质疏松患者的促甲状腺激素水平明显高于非骨质疏松患者。说明，促甲状腺激素升高是2型糖尿病患者骨质疏松的危险因素。综上所述，促甲状腺激素检测可用于临床诊断2型糖尿病伴骨质疏松。

参考文献

张红艳;李京艳;冀秋娣;2型糖尿病与甲状腺疾病的关系[J];山东医药;2012年17期