细节管理在社区医院护理管理工作中的应用效果评价

杨红霞

（上海市闵行区龙茗路668号古美社区卫生服务中心，上海 201102）

社区患者以慢性疾病居多，治疗时间较长，因此选用有效的护理管理方法在临床实践中发挥着重要作用。大量临床实践表明使用常规护理会增加患者痛苦，不利于患者病痛的减轻，而使用细节管理法可减少不良症状，降低不良事件的发生率。为了提高患者的生活质量，减轻其痛苦，减少护理纠纷和护理差错事件的发生，我院对112例社区患者加以研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院112例社区患者加以研究，研究时间：2016年7月-2017年11月，分两组，各56例，研究组男：女是30：26，占比分别为：53.57%、46.43%，年龄最大和最小分别为：81岁、44岁，平均为（70.13±2.21）岁；常规组男：女是31：25，占比分别是：55.36%、44.64%，年龄在45岁到82岁间，平均（70.03±3.23）岁；所有患者中慢性呼吸疾病、冠心病、糖尿病和高血压患者分别为：20例、30例、28例、34例，纳入标准：所有患者均为社区患者；临床资料完整；排除标准：有感染性和精神疾病患者；心肝肾等器官损伤严重患者；分析两组病情等资料，P＞0.05，可进行研究。

1.2 方法

常规组进行常规护理管理，研究组进行细节管理，主要有：第一，完善医院的护理管理制度，管理制度是否落到实处是实施细节管理的关键一环，它可以确定不同科室护理人员的工作和岗位职责，此外还包括患者在紧急和突发状况下的抢救制度和各种应急方案等，所以在实际操作过程中应根据制度要求规范每位护理人员的操作流程，尤其应注重细节处理，使患者在护理中得到更好的恢复。第二，患者住院后的细节管理，首先护理人员应使用简单易理解的语言向患者讲解有关治疗和疾病方面的知识和应该注意的问题，取得患者的理解和信任，部分患者初次来到医院，对医院的设备、环境比较陌生，因而会产生焦虑、紧张等不良情绪，此时护士应学会换位思考，带领患者了解医院和周围环境，缓解由此产生的不良情绪， 对患者加以鼓励，提高其顺从性[1]。第三，护理流程中的细节管理。为使护理人员的操作过程更为合理、规范，需制定细化的操作流程，主要分为五个部分，分别为导医、输液、注射、治疗、换药几个科室，选用有经验的护士进行管理，使任务具体细化到每一个人， 全面了解患者以往病情和相关资料，做出准确判断，之后根据医生嘱咐用药，在穿刺时保持动作柔和，在输液时应注意速度，避免过快或过慢给患者带来不良影响。第四，做好患者出院时的细节管理工作，根据患者具体病情，在患者出院时应对患者家属和患者进行相应宣传教育，在家按照医生嘱咐用药，养成良好的作息时间，保证睡眠质量，在饮食方面，以清淡为主，注意营养搭配，多摄入高蛋白等类食物，根据患者喜好和兴趣制定相应的运动计划，帮助患者康复，同时嘱咐患者及时来院就诊[2]。

1.3 疗效指标

观察两组护理纠纷和护理差错发生率，此次研究我院自己设计问卷调查患者满意度情况，从护理人员的专业技术、服务态度等方面为主，总分100，较满意：大于90分，满意：70到89分；不满意：少于69分，总满意率=(较满意人数+满意人数)/总例数*100%。

1.4 统计学意义

将计算机软件收集数据输入PSS20.0软件中，在分析和统计基础上用t和x2检验，用（n/%）、（±s）表示计数、计量资料，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

2.1 满意度情况对比

两组满意度情况具体见表1。

表1 满意度情况对比（n/%）

2.2 护理纠纷等各项指标对比

研究组护理纠纷和护理差错发生率分别为0、3.57%明显低于常规组的12.5%、19.64%，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 护理纠纷等各项指标对比（n/%）

3 讨 论

社区医院患者中慢性疾病较多，治疗时间较长，所以在护理过程中实施细节管理具有重要意义，细节管理从整体出发，对护理人员护理过程中存在的问题进行分析，找出其原因，在此基础上对其进行补充和辨认，使细节管理方法更为有效可行，使其在实践过程中可以得到更好的应用[3]。

在临床实践中使用常规护理方法不利于患者康复，且会给患者带来不良反应，而在完善医院的护理管理制度的基础上，对住院患者进行细节管理，根据相关相关护理流程执行相关操作使责任具体到人，可更好的发现护理中存在的问题，及时提出有效的解决措施，减少差错事件的出现，可帮助患者更好的康复。从此次研究结果可以看出研究组、常规组总满意率分别为98.21%、80.36%，研究组护理纠纷和护理差错发生率分别为0、3.57%明显低于常规组的12.5%、19.64%，两者相比，P＜0.05。

总之，为患者使用细节管理方法可提高患者生活质量，减轻其痛苦，降低术后并发症的产生，值得进一步在临床实践中推广应用。