不同护理随访方式对脑梗死恢复期患者遵医行为及身心健康的影响

朱翔毅

（苏州大学附属第一医院神经内科，江苏 苏州 215000）

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，具有发病率高、病情进展快等特点。大部分患者经治疗后仍存在不同程度的功能障碍，需要较长时间的恢复。由于患者一旦病情趋于稳定，便被要求出院，因无法评估自身的康复状况，由此易产生心理负担，不利于预后的恢复[1-2]。因此，为减轻患者心理负担、提高其生活质量，给予出院患者实施有效的护理随访干预显得尤为重要。基于此，本研究旨在分析不同护理随访方式下对脑梗死恢复期患者的遵医行为及身心健康的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月在我院接受治疗的脑梗死患者154例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各77例。观察组男42例，女35例；年龄46～78岁，平均年龄（62.38±3.29）岁。对照组男4 0例，女3 7例；年龄44～7 8岁，平均年龄（61.92±3.88）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理随访，于出院前护士统一登记患者联系方式，给予常规出院指导，告知复诊时间。出院前，发放科室自行编写的《脑梗死健康知识》小册供患者阅读。出院后采用电话随访的方式，随访内容均有护士统一安排，采用问答的方式对患者掌握健康知识情况进行了解，对不足之处展开宣教，耐心解答患者提出的问题。观察组给予延续护理随访，建立延续护理随访小组，组员通过电话的方式定期了解患者出院后的恢复情况，措施如下：（1）饮食指导：大部分脑梗死患者存在基础性疾病，护士需根据患者的病情制定详细的饮食结构，指导患者多食新鲜水果、蔬菜，避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入。（2）心理指导：因脑梗死恢复期时间较长，且并发症较多，易导致患者出现恐惧、抑郁等不良情绪。需根据患者情况展开针对性心理护理及健康教育，消除不良情绪的影响，坚定治疗和康复的信心，提高其治疗依从性。若患者不良情绪较为严重，可借助药物辅助治疗。（3）脑功能康复指导：住院期间，脑功能的康复训练依赖于医护人员，出院后则需在家属帮助下进行康复训练，需加强对家属脑功能康复训练的指导，制定详细的康复训练计划，指导家属训练时按照力量由小到大、次数由少到多的原则，采用循序渐进的方法，避免操之过急。（4）药物治疗指导：为改善患者基础性疾病，应合理服用降糖、降脂及降压药，，需让患者了解药物服用方法及剂量，讲解各种药物治疗作用、服用时相关注意事项及可能出现的不良反应；告知患者坚持服药的重要性，避免因中途停药造成疾病复发。（5）并发症指导：由于脑梗死患者卧床时间较长，家属需按时帮助患者翻身，避免压疮的发生，同时需保证床上用品的干净整洁。若家属记不住翻身时间及次数，护士可教导家属制定压疮预防翻身卡，每次翻身后及时的在表上做好标记，可有效的避免局部皮肤受压。

1.3 观察指标

（1）对比两组遵医行为，包括按时服药、合理饮食、按时康复锻炼、定期复查等。（2）分别于护理前后采用SAS及SDS评分表[3]评估患者身心健康状况，两个量表均包含20个条目，采用4级评分法，评分越高表明患者身心健康状况越差。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 遵医行为

与对照组相比，观察组遵医行为较好，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 遵医行为比较n（%）

2.2 身心健康

两组护理前身心健康状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，观察组护理后身心健康评分较好，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨 论

脑梗死恢复期患者实施康复训练有助于促进中枢神经的重塑，对于改善患者功能障碍及降低致残率等具有重要作用，有助于患者尽早康复回归社会[4-5]。但部分患者认为出院后便和医疗护理服务的关系彻底终止，无需遵守医嘱服药治疗及护理，易导致 疾病的复发，甚至病情的加重，不利于预后的恢复。

表2 护理前后身心健康评分比较（分，±s）

表2 护理前后身心健康评分比较（分，±s）

组别 SAS评分SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=77） 53.61±4.22 13.24±3.10 52.43±4.36 12.06±3.41对照组（n=77） 52.94±4.65 24.51±3.06 52.31±4.57 20.52±3.76 t 0.936 22.704 0.167 14.625 P 0.351 0.000 0.868 0.000

本研究结果显示，与对照组相比，观察组遵医行为较好，且观察组护理后身心健康评分较好，提示在延续护理随访利于改善患者遵医行为，患者身心健康得到明显改善。主要是因为常规护理随访则缺少与患者间互动，护士与患者间的交流属于灌输式教育，且护理内容较为单一，无法做到针对性护理，缺少对患者心理状况干预，由此产生的焦虑、抑郁等不良情绪不利于患者预后恢复。延续护理随访中的心理指导，是根据患者心理状况制定的护理方案，较好的保证了患者从医院到家中护理的连续性，分别从饮食、心理、脑功能康复、药物治疗及并发症等方面展开护理，使得护理更加全面，极大程度上改善了患者因疾病导致的焦虑、抑郁等不良情绪，有助于促进其保持循序渐进的康复心态，对促进预后恢复具有积极的意义。此外，护理过程中护士可根据患者具体情况制定详细的护理措施，并给予针对性护理干预，有助于促进患者遵医行为的改善，利于保障患者的康复效果。