护理干预对艾滋病血液透析患者机会性感染的影响

韦汉芬

（成都市公共卫生临床医疗中心血透室，四川 成都 610000）

艾滋病（HIV）是一类可预防不可治愈的传染性疾病，主要是通过血液、性传播以及母婴传播，现已成为危害患者生命健康杀手之一[1]。随着现代社会发展和西方文化冲击，导致我国艾滋病人数逐年增加，HIV感染患者实施血液透析治疗人数随之增多。由于该类人群免疫系统遭到破坏，相比较其他血液透析治疗患者，更易发生感染事件，如腹泻、肺炎、败血症等，严重状况下会引发死亡。常规护理临床应用不能及时有效防范和减少感染发生，因此，作为血液透析护理工作人员，需要加强对该类人群采取预防性护理干预措施，有效避免感染事件发生[2]。本文就针对艾滋病（HIV）血液透析患者行以下护理干预措施减少机会性感染发生，具体如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

资料随机选取2017.4.1～2018.3.31本院 42例HIV感染维持性血液透析患者作为本次研究对象，随机分为试验组21例和对照组21例，本次试验所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书；治疗依从性好，能配合医护人员治疗；无精神异常、抑郁症；排除一般资料不全者。对照组中男18例，女3例，年龄34～64岁，平均（45.6±2.1）岁，观察组中男16例，女5例，年龄36～68岁，平均（46.7±2.4）岁。两组一般资料差异无意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组予以常规护理模式，1、按时服用抗HIV病毒药物；2、透析治疗中做好消毒隔离、无菌操作；3、按健康教育计划每月宣教计划内容，加强人员管理工作。观察组在常规护理基础上实施预防感染护理干预，具体如下：1.环境护理：对该组病员居家环境进行指导，每日开窗通风至少2次，每次至少30分钟，避免强对流风吹到患者。每2周对居室内行彻底打扫及床上用品更换。2.健康教育：根据患者对该病种透析相关知识的掌握情况，个性化、针对性的对该组患者进行一对一健康教育。树立患者高度预防意识，加强对HIV相关知识学习，认识到该疾病实施预防感染的重要性，每月对患者学习知识掌握情况以及身体状况进行抽查，能有效提高患者疾病预防意识。3.预防护理：HIV感染患者由于自身免疫能力低下，会伴有不同程度皮肤黏膜疾病以及肺部感染，因此，临床对该类患者护理措施选择应以积极防护为主。教会患者进行口腔护理，降低口腔黏膜感染，每日3次，均在饭后进行，针对已经存在粘膜感染患者，应遵医嘱予以药物措施干预，减少疾病引发一系列不良后果。同时，指导患者制定合理的活动与休息计划，增强体质。在公共场所佩戴口罩，认真洗手，少去人群拥挤场所，尽量避免与呼吸道感染者接触。4.心理护理：血液透析合并HIV患者大多数由于疾病因素，对预后状况失去信心，同时由于HIV病毒感染，被社会、周围人员歧视，甚至家人遗弃，相比较其他血液透析患者，更易受到死亡威胁，因此，对该类患者实施心理护理措施显得由为重要。因此，护理人员应倾听患者诉说，及时了解患者不良情绪，护理人员早期加强干预，预防不良情绪，提高生活质量，消除不良心理，维持乐观情绪，加强与患者家属之间联系，请患者及家属参观HIV透析室，与该类患者接触，为患者提供沟通交流对象，让家属了解HIV透析治疗后患者的生活及健康状况，取得家属支持，增强治疗信心。5. 对症护理：指导患者每日监测体温，高热患者使用冷毛巾或冰袋置于大血管处约15～20min行降温处理，定期对患者体温状况进行检测以及记录，体温≥38℃应及时就医。

1.3 观察指标

对两组患者血液透析治疗过程中感染发生情况进行统计比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组感染率为4.8%低于对照组19.1%，观察组未感染率95.2%高于对照组80.9%，两组比较差异有意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组透析治疗中感染发生率比较（n=21，例）

3 讨 论

由于慢性肾功能衰竭的特殊性，该类患者需要长期维持治疗，因此，护理人员需要长期进行护理措施干预。而HIV病毒潜伏期时间较长，窗口期血清学检测不出与细菌病毒相关抗体[3]。相比较正常患者，HIV感染患者机体免疫力低下，感染机率增大，血液透析为侵入性治疗，会引起感染扩散，严重者甚至会引发死亡。对该类HIV维持性血液透析患者进行治疗时，需要加强预防。临床相关研究表明，予以该类患者护理干预，能够降低感染发生率，提高治疗效果[4]。

本文研究表明，临床机会性感染性护理措施干预过程中，观察组感染发生率低于对照组，P＜0.05。说明实施护理干预能够降低透析患者感染事件发生率，为延续患者生命提供积极临床意义。同时培养患者对预防感染意识，加强疾病知识学习，促使患者认识到预防感染重要性，定期组织讨论工作，提高患者疾病预防意识。护理人员操作过程中，保持无菌操作原则，加透析后护理，能有效减少感染事件发生。予以心理护理措施干预，能提高患者治疗依从性[5]。护理干预应用于HIV阳性维持性血液透析患者中，能进一步降低感染事件的发生，延长其生存时间。

综上所述，针对HIV感染患者做好感染预防护理干预，能够降低临床感染事件发生，提高患者自我防护意识，值得推广。但由于本次研究受到样本数量、时间限制，仍需进一步扩大样本量、延长研究时间进一步证实护理干预在机会性感染预防中的临床优势。