循证护理在肠梗阻患者护理中的应用效果分析

徐 兰

（南京医科大学附属医院、南京市第一医院综合外科，江苏 南京 210019）

循证护理属于临床医疗中常见的护理模式，于上个世纪九十年代引入我国，在不断开发创新中积极借鉴国内外先进经验，已经发展成为较为有效的临床护理模式。循证护理法在应用中，主要进行医学文献的整合与评价，谨慎的使用研究证据，并按照特定步骤予以患者进行临床护理，结合患者的发病特点编制个性化护理方案，凸显循证护理模式的优势。肠梗阻患者的临床症状多为恶心、食欲低、腹胀、停止排便、排气等症状，导致生活质量降低，出现严重的焦虑与紧张等情绪，实证在肠梗阻患者治疗中采用循证护理模式，临床疗效显著。基于此，下文针对肠梗阻患者护理中循证护理的应用进行分析，归纳总结应用措施。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2016年6月到2018年6月入院治疗的肠梗阻患者80例，采用随机数字表法将其平均分为实验组（40例）与对照组（40例）。两组患者均符合肠梗阻临床诊断标准，心功能、肝功能与肾功能健全，无精神疾病。其中，对照组患者最大年龄65岁，最小年龄42岁，中位年龄（56.1±1.2）岁，男性22例，女性18例。实验组患者最大年龄66岁，最小年龄36岁，中位年龄（57.1±1.3）岁，男性15例，女性25例。对照组患者行常规护理，实验组患者行循证护理。两组患者基本资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规护理，在患者入院治疗进行全面的身体检查，确诊为肠梗阻之后予以患者饮食方面的指导，如果患者病情已经恶化，可以给予肠外营养。护理工作人员需采用胃肠减压方法进行护理，指导患者每天清洁口腔；实验组患者行循证护理法，具体为：

1.2.1 护理之前的准备

在循证护理之前，工作人员应积极学习循证护理知识与操作方法，掌握实践技巧。

1.2.2 提出问题

在肠梗阻患者入院治疗之后，予以全面的体检与观察，掌握患者的临床症状与体征指标，并提出问题：诱发疾病的原因、预防疾病的措施、缓解临床症状的方法、心理干预措施等。

1.2.3 循证支持措施

护理工作人员需要按照提出的问题，寻找证据作为支持：肠梗阻的病因为肠道受到压迫、手术后肠粘连、机体电解质紊乱等；患者临床症状多为腹痛、腹胀、停止排便排气等。在明确病因与临床症状之后，提出针对性的预防措施，编制个性化护理方案。对于已经出现肠梗阻的患者而言，应予以循证护理。

1.2.4 护理措施

采用肠道减压引流方法，缓解患者的肠道压力，结合患者机体变化情况，正确插入胃管，然后采用负压吸引器，吸出患者胃液。在肠梗阻症状消失之后，护理工作人员应要求患者11小时之后进食，以流食为主，每天适当增加食物摄入量，工作人员必须要求患者食用维生素丰富且容易消化的食物，杜绝生冷与油腻食物，按时服用药物[1]。同时，护理工作人员应予以患者心理干预，缓解患者的焦虑与恐惧不良情绪，加大健康知识的教育力度，使得患者意识到配合临床治疗的重要性。在患者出院期间，工作人员应嘱咐家属调节患者饮食，养成良好习惯[2]。

1.3 判定指标

对比分析两组患者的临床疗效与护理满意度。①显效：患者在护理之后临床症状已经消失，精神状态较好。②有效：患者在护理之后临床症状明显改善。③无效：患者在护理之后临床症状没有改善，甚至有加重的倾向。采用（显效+有效）计算护理有效率；动态监测患者治疗之后肛门排气排便、腹胀腹痛缓解与住院时间，时间越长证明临床疗效越差。

1.4 统计学分析

采用行SPSS17.0软件对本文所有研究的数据进行处理，其中两组患者护理满意度用率（%）的形式表示，行卡方检验；两组患者临床疗效指标用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，数据对比判定为P＜0.05，则证实具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理护理有效率对比

对比分析两组患者护理之后的有效率，实验组高于对照组，组间数据差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 患者护理护理有效率分析（%）

2.2 临床疗效分析

对比分析两组患者的临床疗效，对照组肛门排气排便、腹胀腹痛与住院时间高于实验组，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效 （±s）

表2 两组患者临床疗效 （±s）

组别 例数（单位） 肛门排气排便时间（小时） 腹胀腹痛时间（小时） 住院时间（天）实验组 40 7.2±1.1 6.5±1.3 8.9±1.5对照组 40 9.5±1.1 9.4±1.3 11.2±1.5 t 9.3508 9.9763 6.8572 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

循证护理法属于循证医学理论的研究成果，具有综合性与个性化的护理优势。早在1990年，西方发达国家就已经开始在临床治疗中应用循证护理法，而我国在2005年才将循证护理理论引入医学研究中[3]。对于循证护理而言，属于新型临床护理方法，与传统的护理模式相较，可以通过医学理论与护理操作的有机整合，将患者的精神与物质需求作为首要研究对象，在临床护理中鼓励患者积极配合治疗，遵循以人为本的护理原则，使得患者积极参与到护理决策中，感受到护理工作人员的关心与关爱，临床护理满意度有所提升[4]。

肠梗阻属于临床医学中常见疾病，发病原因主要为：肠道受到压迫、手术后肠粘连、机体电解质紊乱等，临床治疗周期很长，导致患者承受较大心理压力，生活质量受到影响。通常情况下，肠梗阻患者在疾病的困扰之下，会出现恶心、腹痛、腹胀等临床症状，如果单纯采用禁食、禁水的方法进行治疗，只能在短期之内达到一定临床效果，患者的治疗舒适度降低，痛苦感增加。因此，在临床治疗工作中，应结合肠梗阻患者的发病特点与临床症状，创新护理方法，缓解患者的临床症状与疼痛感，提升生活质量[5]。

在上文研究中，实验组患者采用循证护理法进行护理，有效率为87.5%，对照组患者采用常规护理法进行护理，有效率为62.5%，可见实验组护理有效率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。因此，在肠梗阻患者临床护理的过程中，护理工作人员应积极采用循证护理法开展工作，帮助患者缓解不良情绪，提高生活质量[6]。