预见性护理在急性心肌梗塞患者中的应用

陈 俊

（复旦大学附属中山医院，上海 200032）

急性心肌梗塞在临床内科中属于常见疾病，病情危重、发展迅速、病死率高，患者常出现心率失常、休克、或者心理衰竭，严重危及人们生命。据相关组织统计，急性心肌梗塞常见于欧美人群，美国每年约有150万人确诊为急性心肌梗塞[1]。近年来，中国发病人数逐年上升，威胁患者生命。预见性护理即超前护理，根据患者身体状况、病情发展趋势以及规律，预测其中潜在问题，做出准确判断，实施适当护理干预，提倡发现问题、分析问题、解决问题等服务理念。本文主要探究对急性心肌梗塞患者实施预见性护理的应用效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月至2017年8月接收的86例急性心肌梗塞患者，其中43例实施常规护理方法，作为对照组，43例加以实施预见性护理，作为观察组。对照组43例，男22例，女21例，年龄21-75岁，平均年龄（47.23±3.04）岁，病程1-11年，平均病程（6.04±1.13）年。观察组43例，男25例，女18例，年龄21-78岁，平均年龄（47.93±3.44）岁，病程2-12年，平均病程（6.11±1.04）年。纳入标准：经确诊均符合急性心肌梗塞诊断标准；精神正常，神志清楚；以上所有患者均知情并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄方面经统计学比较无显著差异（P＞0.05），可以进行有效对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组在此基础上加以预见性护理，具体措施为：查阅大量相关文件，参考常规护理要点，制定科学准确的护理方案。预测患者呼吸系统循环状态、神经意识等外观状态，及时检测患者血压、心率、血氧饱和度等各项生命指标，利用套管针开放静脉通道，抽血进行配血化验，给予12导联心电图进行观测[2-4]。在整个护理服务过程中，提倡以患者为中心的护理理念。与患者保持有效沟通，根据患者个体差异、生活习惯合理安排护理环节，尊重患者隐私。在每天交接班时间，护理人员应根据患者当天动作、行为、认知、功能、情感、意识等进行综合评估，及时把握患者病情发展以及可能存在的潜在风险。将评估结果汇总报告给负责医师，在医师指导下做好后续护理工作。同时，医院应积极开展预见性护理培训工作，对平常护理细节严格把关，备齐抢救药物。

1.3 观察指标

（1）两组患者有效抢救时间、平均住院时间、住院费用。安排专职人员进行记录。（2）两组患者并发症发生情况。并发症主要包括室性心律失常、左心衰竭、心源性休克等。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0对以上所得有效抢救时间、平均住院时间、住院费用、并发症发生情况数据进行统计学处理、分析，计量资料用均值加减标准差（±s），采用t检验或者方差分析，计量资料用频数（n）或者率（%）表示，采用x2检验，检验标准：P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者临床指标

观察组患者有效抢救时间、平均住院时间分别为45.52±12.39min、12.58±4.60min，显著短于对照组（P＜0.05），住院费用显著少于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者有效抢救时间、平均住院时间、住院费用比较（±s）

表1 两组患者有效抢救时间、平均住院时间、住院费用比较（±s）

组别 例数 有效抢救时间（min） 平均住院时间（d） 住院费用（万元）观察组 43 45.52±12.39 12.58±4.60 2.35±0.58对照组 43 68.74±11.32 17.39±5.52 3.86±0.71 t 9.073 4.390 10.800 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者并发症发生情况

观察组患者并发症发生率为6.98%，显著低于对照组（P＜0.05），详见表2.

表2 两组患者并发症发生情况比较（n，%）

3 讨 论

急性心肌梗塞在临床上经常表现为胸骨后剧烈持久疼痛，采用硝酸物质不能改善其症状，同时伴随血清心肌酶活性升高、心电图异常等不良现象，严重情况下甚至会危及患者生命安全。急性心肌梗塞病发前期的救助措施十分重要，对后期治疗以及预后情况产生决定性作用。因此，在平时护理工作中，应密切关注急性心肌梗塞病情变化，预测可能发生的潜在风险，及时采取护理措施，减少心机耗氧量，提高急性心肌梗塞患者救治率[5]。

预见性护理采取特定护理程序，依据患者个体差异，每天按时对患者身体特征进行综合评估，了解患者护理所需，及时发现患者存在或者可能存在的潜在风险。积极制定救治决策，培养护理人员的工作责任感[6]，落实医嘱，规范救治工作措施，提高护理质量。

在本文中，将预见性护理应用在急性心肌梗塞患者中，结果表明，观察组患者有效抢救时间、平均住院时间显著短于对照组，住院费用显著少于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。可以看出，采用预见性护理，在患者“抢救黄金期”实施抢救工作，有效缩短患者抢救时间，提高抢救成功率，降低并发症发生率，减轻患者及其家庭经济负担，为后续治疗奠定扎实基础。

综上所述，将预见性护理应用在急性心肌梗塞患者中，临床效果显著，预后良好，值得推广。