康复训练护理对尺桡骨双骨折患者临床效果及功能恢复的影响

蔡志伟

（澄江县中医医院，云南 玉溪 652599）

青少年是尺桡骨双骨折的高发人群，患者骨折后若未得到有效治疗或治疗后护理不当均可能引起骨折患处愈合不良，并出现旋转、移位、重叠等多种严重后果。临床中针对这类骨折的主要治疗目的在于帮助恢复患者前臂的旋转功能，而注重开展术后康复训练护理能够促进患者肌肉力量的恢复，使骨折部位愈合速度加快，临床效果较好。此文择取我院骨伤科接诊的75例尺桡骨双骨折患者作为对象，以探究康复训练护理用于尺桡骨双骨折患者中对其临床效果和功能恢复的促进作用，详情为下：

1 对象与方法

1.1 对象

择取2017年1月-2018年5月我院骨伤科接诊的75例尺桡骨双骨折患者，这些患者遵照尺桡骨双骨折的诊断标准予以确诊，都实施手术治疗，排除其他肢体残疾病变、病理性骨折、严重脏器功能疾病及无法进行术后康复训练的患者；骨折部位：31例手臂上1/3段，18例手臂中1/3段，26例手臂下1/3段；39例为闭合性骨折，24例为粉碎性骨折，12例为开放性骨折。包括45例男性，30例女性；年龄11-43岁，中位年龄（24.7±7.58）岁；按护理服务方式的不同将其归为实验组（38例）、参照组（37例），对照两组以上各项基线资料，未发现显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组予以常规骨伤科护理，涉及生命体征和病情监测、心理疏导、健康教育等工作，患者于术后第三天开始实施常规的骨折康复训练，如患侧肢体反复抬高-降低训练、握拳伸指训练、吊臂屈肘训练等。

实验组在参照组护理前提下增加康复训练护理，方法为：（1）术后功能训练。护士辅助患者进行卧床式功能训练，针对其手腕和肘关节开展康复锻炼，并逐步增大关节的活动范围。对患侧的手臂关节，护士亲手辅助患者完成患肢小幅度旋转动作，之后逐步过渡为相连关节用力性抗阻活动，并适度增加患肢腕关节、肘关节活动范围。训练期间，护士要严格遵照循序渐进的基本原则，特殊情况下可凭借训练器械达到阶段性训练目标。嘱咐患者坚持练习，通常每次5-15分钟，每日2-3次。（2）感官刺激训练。护士根据每例患者的病情状况，对其进行肢体感觉刺激训练，使肢体感觉尽快恢复。护士运用不同硬度、湿度及温度的物体对患者患侧感官功能进行刺激，同时询问患者患侧肢体的自觉感受，激励其猜测各种物体的名称、性质及数目等，帮助患者细致感知，促使患侧肢体的神经功能尽早康复。（3）细节性康复训练。护士注重功能训练过程中的细节性，例如，注意训练患者手指功能精细程度、手部握力及手腕力量等，可采用捏橡皮泥、挑捡豆子等运动进行训练。康复治疗后期，护士引导患者开展肩部旋转训练和肩部按摩活动，逐步增大肩关节旋转范围，预防关节囊粘连问题出现，由手指直至肩膀，促使肢体功能得以全面、有效恢复。

1.3 评估指标及标准

术后三个月，观察和记录两组患者功能恢复情况，指标为前臂旋前、前臂旋后、腕背伸、腕掌屈等度数，度数越大代表肢体功能恢复越好。效果评定：检查患者骨折部位已完全愈合，手臂功能恢复到正常水平，生活能够完全自理，评定为优；骨折部位基本愈合，手臂功能大部分恢复，偶感不便，评定为良；骨折部位愈合不良，手臂功能恢复欠佳，生活无法完全自理，评定为差[1]。

1.4 数据处理

使用SPSS22.0软件对数据予以计学分析，计量数据表达为（±s），数据比对经t检测；计数数据表达为 (n/%)，数据对比经x2检测；对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。

2 结 果

2.1 临床效果情况

实验组患者治疗优良率显著高于参照组（P＜0.05），详细数据见于表1。

表1 两组临床治疗效果（n/%）

2.2 功能恢复指标情况

实验组患者术后三个月前臂旋前（45.2±8.4）°、前臂旋后（55.1±12.7）°、腕背伸（67.0±15.4）°、腕掌屈（68.5±21.8）°；参照组患者术后三个月前臂旋前（42.7±8.3）°、前臂旋后（43.7±9.5）°、腕背伸（51.8±13.9）°、腕掌屈（49.8±18.7）°。实验组患者经护理后前臂旋后、腕背伸、腕掌屈的度数显著大于参照组（P＜0.05）。

3 讨 论

现代医学已将护理工作纳入患者治疗内容的一个重要部分，对尺桡骨双骨折的患者而言，其手臂正常功能、骨骼生理结构都受到较大损害，治疗时既要恢复患者正常生理结构，又要帮助恢复其骨骼功能。康复训练护理作为创伤性疾病治疗中不可或缺的有效手段，将其运用于尺桡骨双骨折患者护理工作中，可促进前臂功能康复进程，通过积极改善患侧肢体血液循环，提升患者手臂静脉及淋巴回流，逐步减轻患肢水肿问题。并且，康复训练能预防术后患者出现肌肉萎缩症状，加强其肌肉能力，减少伤口粘连几率，扩大关节活动度，在骨伤科治疗及患者康复过程中起到相当重要的积极作用[2]。该次研究中，实验组患者治疗优良率、功能恢复情况都优于参照组（P＜0.05）。综合所述，尺桡骨双骨折临床护理中有效开展康复训练护理的效果确切，既可提高患者治疗优良率，又能增大其手臂活动角度，达到恢复肢体功能的目标。