全面护理模式在肾癌患者护理中的效果分析

蔡素萍

（如东县人民医院，江苏 南通 226400）

近年来，肾癌发病率逐渐呈上升趋势。肾癌起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又被称为肾腺癌，与遗传、肥胖、吸烟、高血压及抗高血压治疗等因素相关，具有多重临床表现，例如腰痛、血尿、咳血、肝功能异常、凝血机制异常等，为患者带来极大痛苦，极易可能导致患者在治疗过程中出现不配合的状况，因此在对肾癌患者进行治疗的过程中，为其提供全面护理尤为重要[1-2]。故此次试验尝试采用全面护理模式对肾癌患者进行全方位护理，取得了良好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将于我院2015年3月—2017年8月间进行收治的52例肾癌患者作为此次研究对象，其中男性病患29例，女性病患23例，年龄45—94岁，平均年龄为（69.50±3.26）岁。依照信封法将上述患者分为两组，各组26例。对照组：男性病例15例，女性11例，平均年龄为（61.20±1.57）岁；观察组：男性病例14例，女性病例12，平均年龄为（62.31±1.10）岁。两组患者在性别、年龄等方面均无显著差异（P＞0.05），组间资料可比。本次研究经医院医学伦理委员会批准，所有研究对象均已经病理组织学检查确诊为肾癌，已签署同意协议书，家属具备知情权，同时均排除交流障碍、精神疾病患者。

1.2 方法

对照组：采用常规的护理方法，如检测患者各项生命体征，观察病情变化，按照医嘱对患者给予药物治疗，保证患者所处的病房空气清新及卫生环境，并且积极对患者宣教紧急情况处理办法。

观察组：采用全面护理模式，主要内容如下：（1）对入院患者进行医院环境介绍，帮助其熟悉，并介绍主治医生的治疗技能，向患者及其家属交代清楚患者今后的治疗流程，获取他们的理解、认可和配合；（2）对患者予以心理干预，主动与患者交流沟通，耐心聆听、鼓励、开导，树立患者战胜疾病的信心，感受人文关怀；（3）调节患者的负面情绪，积极改善患者的心理状态，使患者心情得以放松；（4）对患者及家属进行肾癌相关知识的讲解和健康教育宣传，增强患者对该疾病的正确认识，掌握防治措施；（5）对病房进行通风，保持温度适宜，定期病房消毒，更换被褥；（6）评估患者疼痛症状，依据其实际病症，实行个体化护理干预；（7）教导患者正确使用镇痛泵，了解其作用和镇痛药物，按照实际疼痛按压增加剂量，对患者镇痛过程中出现的不良反应要做到及时处理；（8）护理人员协助患者进行舒适的体位安放，播放舒缓音乐以达到转移患者疼痛注意力的目的。

1.3 观察指标

（1）焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）[3]：采用焦虑自评表和抑郁自评表进行评价，表中涉及相关题目，根据患者自身的感受进行选择，总分越高表示患者焦虑、抑郁情况越严重。

（2）护理满意度：采用自制量表，表中设有10道题目，以8道以上选择满意为非常满意，6道以上为满意，5道及以下则为不满意，对比满意率。总满意=非常满意+满意。

（3）术后48小时疼痛情况：根据线性模拟评分标准，无痛即为0分；1—3分即为轻度疼痛；4—6分即为中度疼痛；7—10分即为重度疼痛。

1.4 统计学处理

运用SPSS19.0统计学软件处理实验数据，以均数±标准差（±s）表示计量资料，组间t检验；以百分率（%）表示计数资料，卡方验证，P＜0.05为差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后SAS与SDS比较

实验数据显示：两组患者的焦虑自评表、抑郁自评表评分均发生改善，但观察组改善情况更为明显，P＜0.05，具备统计学意义。具体见表1.

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比

2.2 两组患者护理满意度比较

实验数据显示：对照组患者护理满意度80.77%%比观察组92.31%显著更高（总满意度=非常满意+满意），差异具有统计学意义（x2=4.056，P＜0.05），详见表2。

表2 两组的患者护理满意度对比

2.3 两组患者术后48h疼痛状况比较

实验结果显示：观察组术后48h疼痛评定明显优于对照组（x2=4.156，P＜0.05），具体见表3。

表3 两组患者术后48h疼痛情况对比

3 讨 论

目前，随着国民生活水平的不断提高，人们对自身生命的期望随之增加，因个人的心理承受能力不同，导致大部分人患有肾癌后，会产生不同程度的抑郁、焦虑等负面情绪，直接影响着疾病的发展以及预后，极大程度上影响患者的治疗效果。另外，术后疼痛也可致使患者术后不适，切口周围组织释放出刺激感觉神经末梢的组胺等致痛物质，所以降低病患疼痛程度也存在重要意义[4-5]。全面护理模式从患者心理、生理等方面分别进行干预，能够加大患者对安全感和满足感的感受，接受治疗过程中获得最佳状态，奠定了加快患者康复速度的基础[6]。本次研究通过对比常规护理与全面护理对肾癌患者的护理效果，结果表明：观察组患者焦虑自评表、抑郁自评表评分优于对照组，并且护理满意度也更佳。足以证明：对病患进行全面护理，可使患者增强治疗信念，在一定程度上保证了患者的积极配合态度，同时，该护理方法充分体现了护理内涵，提供清新的治疗环境，感受人文关怀，更进一步积极影响了治疗效果，提高患者满意度，实现以人为本的护理观念。对比术后疼痛评定显示观察组更佳，也可说明全面护理加强了护理人员与病患之间的交流，对患者疼痛进行多方位干预，镇痛效果提升。

综上所述，全面护理模式在肾癌患者护理中发挥积极作用，一方面可改善患者不良情绪，提高满意度，另一方面对临床镇痛措施起到协同作用。值得推广。