高血压脑出血患者围术期预见性护理临床分析

梁玉莲

南宁市第一人民医院 广西南宁 530022

高血压脑出血作为神经外科中比较常见的一种疾病，具有发病率高、致残率大等特点。在临床领域中，一般需要采取手术治疗方式，但是患者在接受手术以后，需要长时间卧床休息，肢体不能充分活动，造成咽反射减弱、昏迷等并发症出现，一旦发出并发症，不但会给患者身体带来损坏，同时也会给患者治疗预后造成直接影响[1]。本次探究我院治疗的高血压脑出血患者中选择15 例作为研究对象，采用随机分组方式，将其划分为两种，一个是实验组，另一个是对照组，其中，对照组患者数量为7 例，采用围术期常规护理方式，而实验组患者数量为8 例，采用围术期预见性护理方式，对两组患者护理情况进行观察和比较，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2019年1月～2019年6月于我院治疗的高血压脑出血患者中选择15 例作为研究对象，采用随机分组方式，将其划分为两种，一个是实验组，另一个是对照组，其中，对照组患者数量为7例，男性患者数量为4 例，女性患者数量为3 例，年龄在50～70 岁，平均年龄为（52.52±4.4）岁，采用围术期常规护理方式，而实验组患者数量为8 例，男性患者数量为4 例，女性患者数量为4 例，年龄在50～70 岁，平均年龄为（53.12±5.1）岁，采用围术期预见性护理方式，两组一般资料无统计差异，可比较（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理方式，实验组财常规护理基础上，采取围术期预见性护理方式，具体措施如下：1.消化道出血预防护理。患者在接受手术治疗以后，护理工作人员需要根据患者胃肠引流管引流物色泽情况进行观察和记录，如果引流颜色为咖啡色，则表现胃内有出血现象，需要根据医嘱进行止血干预[2]。早期出血可以通过质子泵滞剂或者H2受体阻滞剂进行静脉注射，促进胃酸分泌减少。直到患者病情基本稳定以后，才能结合实际情况进行饮食，尽可能食用一些不带有刺激性食物，避免造成胃部再次损伤。2.手术后再出血预防护理。护理人员应该对24 小时引流液情况进行观察，如果存在新鲜血液，则应该观察是否存在再出血现象，对患者生命体征变化、意识等进行观察，在手术结束后的2 小时内对患者血液流动情况进行观察，如果患者可维持稳定血压，则可以把头部上抬15°，对头部静脉回流有一定效果，避免出现脑水肿等现象[3]。3.发热预防护理。高血压脑出血患者手术以后，将会因为药物应用、出血位置等出现发热现象，护理人员需要采取对应护理措施。假设患者出现全身发热现象，体温超过38.5℃，应该及时采取物理降温方式，如温水擦浴、放置冰袋等。4.肺部感染护理。护理人员需要观察患者呼吸情况，每间隔一段时间清理呼吸道分泌物，防止肺内气体交换受到影响。以两小时为单位，对患者进行拍背、翻身等护理干预，并引导患者怎样咳嗽。如果患者并发肺部感染，应该及时切开气管，插入气管。一般来说，可以选用地塞米松等药物进行防感染治疗。

1.3 疗效判定

对两组患者护理效果和并发症发生率情况进行比较分析。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t 检验，计数资料对比采用χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

采用围术期预见性护理方式的实验组，不管是在躯体功能，还是心理功能，都远远优于采用常规护理方式的对照组，两组疗效有统计差异（p＜0.05），具体见表1。

表1：两组护理效果比较

2.2 两组并发症发生率比较

采用围术期预见性护理方式的实验组，发生并发症患者数量为1 例，发生率为12.5%，采用围术期常规护理方式的对照组，发生并发症的患者数量为4 例，发生率为57.1%，两组疗效有统计差异（p＜0.05），具体见表2。

表2：两组并发症发生率比较

2.3 两组患者满意度比较

采用围术期预见性护理方式的实验组，患者满意度为87.5%，采用围术期常规护理方式的对照组，患者满意度为57.1%，两组疗效有统计差异（p＜0.05），具体见表3。

表2：两组患者满意度比较

3 讨论

高血压脑出血作为高血压患者比较普遍的一种疾病，因为受到高血压的影响，使得患者脑地小动脉管壁出现玻璃样或者纤维样病变，严重弱化血管壁强度，同时也会发生局限性扩张后形成微小动脉瘤。在患者受到情绪等变化下，导致血压急剧升高，从而引发脑血管破裂，出现呼吸障碍、脉搏减慢等现象，危机患者生命安全。通常情况下，高血压脑出血临床表现主要以昏迷、嗜睡等为主，早期发病患者两侧瞳孔出现缩小现象，一旦血肿扩大，将会发生脑水肿，提高颅内压，造成血肿侧瞳孔散大[4]。

预见性护理作为把疾病发展当作核心，和多年临床工作经验充分结合，精准预见潜在风险，在总结以往工作经验和问题情况下，制定对应护理方案，防止各种危险事情出现。通过预见性护理，减少突发事件发生几率。通过探究得知，在高血压脑出血疾病护理过程中，护理内容比较繁琐，同时需要结合患者实际情况，制定各种并发症防范和应对对策，并及时准备，减少患者并发症发生几率，让患者快速恢复健康。本次探究采用围术期预见性护理方式的实验组并发症发生率为12.5%，采用围术期常规护理方式的对照组并发症发生率为57.1%，两组疗效有统计差异（p＜0.05）。由此可见，围术期预见性护理对改善高血压脑出血患者临床症状有着明显效果，可以让患者快速恢复健康，值得临床普及和推广。