颅脑肿瘤术后压力性损伤采用预见性护理干预的效果分析

张 岚

甘肃省白银市第二人民医院 730900

颅脑肿瘤分为原发性和继发性两种，原发性肿瘤起源于颅内各种组织，继发性肿瘤是身体其他部位恶性肿瘤的转移性病变。九成以上患者出现颅内压增高症状和体征[1]，随着不同部位的肿瘤对脑组织造成的压迫、刺激和破坏程度不同，局灶症状和体征各异[2]。预防性护理以患者疾病的发证规律，病情实际情况为依据，对患者存在的潜在性问题实施护理过程。但是该护理干预对颅脑肿瘤术后压力性损伤效果研究较少。因此，本文以颅脑肿瘤手术患者作为对象开展研究，探讨综颅脑肿瘤术后压力性损伤采用预见性护理干预的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年11月-2019年11月颅脑肿瘤手术患者86 例分为对照组和观察组。对照组43 例，男25 例，女18 例，年龄（27-74）岁，平均（48.25±5.36）岁；手术时间为3-6h，平均手术时间（4.75±1.22）；观察组43 例，男23 例，女20 例，年龄（28-76）岁，平均（48.56±5.65）岁；手术时间为3-7h，平均手术时间（4.95±1.35）。

1.2 方法

对照组：术后给予常规护理。保持病房内环境整洁，定时为病房打扫通风；减少噪音，避免打扰患者休息。

观察组：采用预见性护理干预（1）术后干预。术后对患者进行全方位监测，随时注意患者皮肤变化情况，为保护患者的皮肤使用气垫床，将患者尾部提高，是患者屈髋30°，减少因剪切机下滑造成患者屁服损伤，避免压力性损伤的发生。患者病房、床头张贴预防压力性损伤警示标语，通过触碰患者皮肤观察皮肤受压情况。有效调整患者血压袖带、指脉氧套等，避免患者皮肤长期受压、潮湿及摩擦等状况导致皮肤受到损伤；（2）心理指导。颅脑肿瘤手术患者因病痛折磨，多数患者心理波动较大，处于心理应激状态，容易增加焦虑、紧张不安的情绪，正确指导患者自我调控，让患者以乐观心态面对疾病。术后护士对患者进行心理评估，加强心理护理，促使病人积极配合治疗；加强与患者之间的沟通，秉持着一切为患者着想的态度，在护患交流中应做到严肃认真、和蔼可亲，给予患者心理安慰，增强与患者之间的信任与合作。（3）饮食指导。保证患者饮食平衡，给予患者营养补充，调节肠胃功能，补充患者机体所需要的微量元素，对患者伤口小心处理，采取局部换药的方式，避免伤口感染，促进患者早日康复。密切关注患者精神状态、食欲及睡眠情况，了解患者是否存疼痛，为患者提供全方位的护理，1 个月护理后对患者效果进行评估。

1.3 观察指标

（1）焦虑抑郁情况评判。采用焦虑自评量表（SAS，50-59分轻度焦虑，60-69 分中度焦虑，≥70 分重度焦虑）和抑郁自评量表（SDS，53-62 分轻度抑郁，63-72 分中度抑郁，≥70 分重度抑郁）对两组护理前、护理后1 个月后焦虑抑郁进行评估；（2压力损伤评估，Ⅰ度为皮肤受压出现红斑现象，Ⅱ度为皮肤出现损伤，有黄液渗出、出现小水泡，Ⅲ度为皮肤受压部位周围组织损伤，出现深坑以及大水泡现象，Ⅳ度为发生深部组织坏死现象，且周围骨关节、肌肉出现损伤[3]。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t 检验，采用（）表示，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑抑郁情绪比较

两组护理前SAS、SDS 无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后1 个月后焦虑抑郁评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1：两组患者焦虑抑郁情绪比较（分，）

表1：两组患者焦虑抑郁情绪比较（分，）

组别 例数 SAS 评分 SDS 评分护理前 护理后1 个月 护理前 护理后1 个月观察组 43 69.58±5.61 42.16±5.29 70.22±5.68 39.61±4.46对照组 43 70.12±5.63 62.14±5.43 70.11±5.64 45.79±5.34 t/1.296 8.435 0.932 6.538 P/0.124 0.000 0.295 0.000

表2：两组患者干压力性损伤发生情况比较[n（%）]

2.2 两组压力性损伤发生情况比较

两组患者均无Ⅳ度损伤发生，观察组护理干预期间压力性损伤总发生率（4.64%）低于对照组（23.65%）（P＜0.05），见表2。

3 讨论

压力性损伤位于骨隆突处处，因医疗、其他机械作用于皮肤、软组织局部损伤。颅脑手术危险性较高，时间过长极易造成压力性损伤，不仅影响临床治疗效果，还对患者的身心造成伤害。因此，应该加强颅脑肿瘤手术患者护理干预。

近年来，预防性护理在颅脑肿瘤手术患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组护理后1 个月后焦虑抑郁评分低于对照组（P＜0.05），说明预防性护理干预缓解患者焦虑、抑郁程度，提高患者配合度，利于患者恢复。预防性护理改善患者不良情绪，能增强患者耐受性，提高护理质量和康复效果。本研究中，观察组护理干预期间压力性损伤总发生率（4.64%）低于对照组（23.65%）（P＜0.05），说明预防性护理干预是一种有效的护理手段预防压力性损伤。临床研究表明[4]：实施预见性护理手段能够减少压力性损伤的发生，提高术后患者临床康复效果与护理质量。

综上所述，预见性护理干预能提高颅脑肿瘤手术患者护理质量，有助于改善患者心理波动，减轻患者的疼痛，值得推广应用。