手术室护理配合对骨科切口感染发生情况的影响

何 岚

四川省阆中市人民医院手术室 637400

骨科手术通过将内固定物植入进行重建以及修复，对骨折、骨损伤等疾病有较好的临床治疗效果[1]。而切口感染作为骨科手术的并发症，它的发生不仅使患者承受更大的痛苦，而且延长了患者康复时间，增加了患者的经济负担。对于骨科手术患者来说，手术室护理配合十分重要，可以有效降低术后切口感染发生率，提高患者生活质量。本文对我院骨科接受手术治疗的100 例患者进行研究，探讨手术室护理配合对预防骨科切口感染发生的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年1月到2019年3月行骨科手术的患者100例作为研究对象，采用随机抽签法分为对照组和观察组各50 例。所有患者均接受骨科手术治疗，患者及其家属对本次研究知情同意，研究获得了本院医学伦理委员会的许可。对照组，男女患者比例为32:18；年龄范围25～66 岁，平均为（46.51±3.83）岁；手术类型：四肢骨折内固定手术18 例，人工髋关节置换手术13 例，胸椎内固定手术10 例，颈椎内固定手术9 例。观察组男女患者比例为31:19；年龄范围23～66 岁，平均为（46.74±3.91）岁；手术类型：四肢骨折内固定手术19 例，人工髋关节置换手术13 例，胸椎内固定手术10 例，颈椎内固定手术8 例。对两组患者一般资料进行对比，差异不显著（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规护理的方式对患者进行护理，手术过程中，严格遵守手术室内的各项规章制度，并且严格按照医嘱进行护理操作。

观察组：在对照组基础上对患者加用手术室护理配合内容如下：（1）对医护人员进行专业的护理培训及骨科术后感染预防知识培训，从而掌握骨科手术有关知识，最大限度的预防术后切口感染。（2）对手术室进行严格的隔离消毒，限制手术室出入人数，以免出现外源性感染，合理调节手术室温度、湿度，由于骨科手术时间比较长，因此护理人员需事先准备好相应的手术器械，保证手术用品齐全，检查手术设备能否正常运行，同时做好手术器械消毒工作，合理使用抗菌药物，注意药物耐药性，预防感染。（3）在手术之前，护理人员应对患者皮肤及手术区域进行常规消毒，严格贯彻手术消毒制度，以此预防切口感染。（4）在手术之前，应对手术室进行通风，以此确保手术室空气质量达标；与此同时，尽量减少手术室人员流动，以此避免空气污染。（5）手术后，对患者生命体征及切口情况进行密切观察，并观察引流管情况，确保顺畅，避免扭曲、受压等[2]，定期对患者的切口进行消毒，防止切口感染的发生，注意观察患者的切口愈合情况，一旦发现异常要及时进行有效的处理。（6）为了提高患者配合积极性，护理人员应详细向患者介绍手术注意事项，并说明术后恢复的重要性，以此取得更好的手术效果。（7）护理人员应指导患者合理饮食，说明饮食对术后肢体功能恢复的作用，从而纠正患者不良饮食习惯，叮嘱患者禁烟禁酒，以此增强患者体质，加快患者康复。

1.3 观察指标[3]

比较两组患者手术切口感染的发生率、生活质量评分和护理满意度。

采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评估患者生活质量，内容主要有物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能，每项分值在0～100 分之间，评分越高，生活质量越好。

护理满意度以问卷调查的方式进行，采用自制调查问卷，问卷总分100 分，得分≥90 分者为非常满意、60～90 分者为满意、不足60 分者为不满意，患者的满意度为非常满意与满意的人数之和除以总人数。

1.4 统计学处理

对本文所获得数据均采用SPSS22.0 软件包进行处理，计数资料、计量资料采用百分率、（）进行表示，并对其实施卡方、t 值检验，如P＜0.05 则代表组间数据差异明显，可以进行对比，存在统计学意义。

2 结果

2.1 手术切口感染率对比

观察组手术切口感染的发生率为2.00%（1/50）明显低于对照组的16.00%（8/50），组间差异有统计学意义（χ²=5.8859，P=0.0052＜0.05）。

2.2 生活质量评分对比

观察组患者各项生活质量评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1：两组患者的生活质量评分对比（，分）

表1：两组患者的生活质量评分对比（，分）

组别 物质生活 躯体功能 心理功能 社会功能观察组（n=60） 89.10±3.40 90.60±3.20 88.60±3.10 86.70±3.80对照组（n=60） 85.50±3.80 85.00±3.30 80.50±3.50 80.50±3.20 t 值 5.4687 9.4365 13.4194 9.6670 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 护理满意度对比

观察组患者护理非常满意26 例，满意23 例，不满意1 例，满意度98.00%，对照组患者护理非常满意15 例，满意26 例，不满意9 例，满意度82.00%，组间差异有统计学意义（χ²=3.0471，P=0.0391＜0.05）。

3 讨论

骨科手术多属于侵袭性操作，经常使用钢钉、钢板等进行加固，切口一般较大，且骨折局部血流供应不足，患者感染几率也大[4]。感染严重时需要进行切口引流，也会损害机体功能，给患者健康恢复、经济均造成严重负担。研究显示[5]，手术时间、术前皮肤消毒、手术室空气质量等均是切口感染重要影响因素。手术时间长，切口暴露时间久，感染几率增加；术前皮肤消毒不彻底，皮肤表面微生物在手术时容易接触伤口深部，引发感染；手术室空气质量未达到手术要求，空气中微生物侵袭手术切口，同样易产生感染。因此，做好手术室护理配合在预防患者术后切口感染中十分重要。

本研究中，从可能造成患者骨科术后切口感染的相关因素进行护理干预。对骨科护理人员进行手术护理配合和切口感染预防相关知识培训，让护理人员具有足够的专业能力做到优质护理配合。限制手术室出入人数，手术室內消毒灭菌，控制手术室温度、湿度、空气质量指标，对患者手术区域皮肤进行彻底消毒等等护理干预措施，可以切断外源细菌在患者手术切口內种植路径。为患者介绍手术注意事项，使其对手术有相应了解，与患者沟通可以舒缓其紧张情绪，减轻在术中对手术的排斥，方便手术更加顺利进行，较快地完成手术，减少切口暴露时间，降低感染发生。饮食干预能够增强患者体质，提高伤口愈合速度。

本研究结果表明，观察组手术切口感染率2.00%少于对照组患者的16.00%，各项生活质量评分高于对照组，护理满意度98.00%优于对照组的82.00%（P 均＜0.05）。数据说明，骨科手术患者应用手术室护理配合的临床效果十分显著，能够有效减少切口感染的发生，提高生活质量，值得在临床中应用与推广。