腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与完全腹膜外疝修补术在老年腹股沟疝患者临床应用

杨金福

丽江市永胜县人民医院 云南永胜 674200

作为医学上发生率较高的疾病之一，老年腹股沟疝的发病机制与患者的咳嗽、便秘等因素密切相关[1]。而且，近年来国内外研究表明，在老年腹股沟疝患者中，年龄与嵌顿发生率、急诊手术风险成正相关，若不及时实施治疗，会严重威胁到患者的生命质量。本研究纳入70 例老年腹股沟疝患者为研究对象，探讨了腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与完全腹膜外疝修补术的疗效，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年12月至2018年11月时间段内，选择70 例老年腹股沟疝患者为研究样本，随机将其分为对照组和观察组，各35例。对照组中，男性患者20 例，女性患者15 例，患者年龄在60-75 岁之间，平均年龄为（66.11±5.02）岁；疝气类型：单侧疝23 例、双侧疝12 例、直疝13 例、斜疝22 例。观察组中，男性患者22 例，女性患者13 例，患者年龄在61-74 岁之间，平均年龄为（65.92±5.17）岁；疝气类型：21 例为单侧疝、14 双侧疝、15 例为直疝、20 例为斜疝。两组患者的性别、年龄和疝气类型等一般基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比性较好。

1.2 方法

对对照组患者采取腹腔镜经腹腹膜前疝修补术，在患者脐下方约15mm 处行5mm 和10mm 的操作孔，放置套管和腹腔镜，观察患者疝囊的具体情况。随后，切开患者腹膜，借助电凝钩游离疝囊壁、精索、下动脉、精索血管和输精管。随后，将卷状的网片放置患者的腹腔内，将其平铺展开，并使用钉合器对患者腹腔缺损处进行处理，最后缝合患者的腹膜，将补片遮盖。对观察组患者实施完全腹膜外疝修补术，切开患者的腹白线，切开约为0.8cm。随后，对患者进行CO2 气腹，利用镜推扩大患者腹膜的空隙，并使用套管针对其进行穿刺。接着，对患者的输精管、血管和肌耻骨孔进行完全游离，将补片放入患者的腹腔内并展开，直至其完全遮盖患者的肌耻骨孔。最后，将疝囊放置在补片的下方，置入套管，使用圈套器对疝囊进行高位结扎，结束手术。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、住院时间、术后疼痛时间和复发率等情况进行对比，比较两组患者在治疗后出现的血清肿、阴囊积液、感染等并发症发生率。

1.4 统计学分析

将所有数据运用SPSS19.0 统计学软件进行处理，其中，计量资料运用T 检验，用表示计量资料；计数资料运用卡方检验，用%表示计数资料。P＜0.05 表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、住院时间、术后疼痛时间和复发率等情况对比

在手术时间、住院时间及术后疼痛时间等方面，观察组患者所用时间均短于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。同时，对照组的复发率为40%，观察组为8.57%，两组之间也有明显差异（P＜0.05）。详情见表1：

表1：两组患者的手术时间、住院时间、术后疼痛时间和复发率等情况对比

2.2 两组患者的并发症发生率情况分析

对照组出现术后并发症12 例，并发症总发生率为34.29%；观察组仅有2 例患者出现并发症，总发生率为5.72%，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表2：两组患者的并发症发生率情况分析[n（%）]

3 讨论

外科手术是治疗腹股沟疝的有效方法之一，但是对于老年人来说，若要使用手术措施对其进行治疗，须在仔细观察和诊断患者实际情况的基础上实施。同时，随着腹腔镜技术的发展，临床上应用腹腔镜对腹股沟疝患者实施治疗，因创伤小和恢复速度较快的优势，正在被逐步推广[2]。腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和完全腹膜外疝修补术是治疗老年腹股沟疝患者的主要方式，效果各有区别。腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的劣势在于易对患者的腹腔产生影响，复发率较高[3]。相对而言，实施完全腹膜外疝修补术，复发率较低。在本文研究中，观察组患者在手术时间、住院时间及术后疼痛时间等方面的情况，明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症发生率为5.72%、复发率为8.57%，显著低于对照组的34.29%和40%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。因此，在治疗老年腹股沟疝疾病中，运用完全腹膜外疝修补术的治疗效果较好，且术后并发症发生率较大，值得临床推广。