苏子降气汤加减治疗慢阻肺急性加重期的临床分析

吕洪丞

北流市人民医院 广西北流 537400

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，是临床上最常见的一种呼吸系统疾病，多见于老年人和吸烟人群，具有反复发作的特点[1]。晚期可合并多种疾病，严重影响患者的生活质量。但是慢阻肺通过有效治疗可改善肺功能，减轻临床症状，降低急性发作次数，从而延长慢阻肺患者的生命，提升患者的生活质量。目前西医多采用药物治疗，对临床症状有一定缓解作用。研究发现中西联合治疗慢阻肺者具有较高的应用价值[2]。为探究治疗慢阻肺的最佳方案，我院选择66 例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象，观察苏子降气汤加减治疗慢阻肺急性加重期的应用效果，现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院于2016年7月收治的慢阻肺加重期患者66 例，所有患者符合中、西医的诊断标准，中医诊断标准：患者主症为气短、胸闷、喘息、痰多、咳嗽、白色痰、痰黏腻，舌苔薄、浊腻，脉滑，次症为舌质暗、纳少、脘痞、乏力、倦怠；西医符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于慢阻肺急性加重期的诊断标准。将患者进行随机分组，对照组33 例，男18 例，女15 例，年龄51～80 岁，平均（65.41±3.16）岁；病程2～15年，平均（7.52±1.34）年；研究组33 例，男19 例，女14 例，年龄52～79 岁，平均（65.51±3.27）岁；病程3～14年，平均（7.56±1.38）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗，给予患者氧气吸入、抗感染、解痉挛、化痰、止咳、平喘治疗，严重时可给予机械通气、小剂量尼可刹米、西地兰和纳洛酮等呼吸兴奋剂治疗。

研究组在对照组基础上给予苏子降气汤加减治疗，药方为12g 紫苏子，12g 法半夏，6g 当归，3g 甘草，9g 前胡，9g 厚朴，3g 肉桂，3g 生姜，9g 党参，9g 白术，茯苓，9g 陈皮，6g 百合。加减法：对于风寒表证患者加用6g 麻黄，9g 防风；对于痰浊夹淤、舌质紫暗患者给予9g 红花、9g 丹参；对于腰膝酸软患者，加用9g 熟地黄，9g 生地黄，肉桂增加至6g；对于双下肢水肿患者，加用9g 猪苓，6g 葶苈子，400ml 清水煎服，分早、晚两次服用。

1.3 观察指标

（1）中医症候积分：按照《中药新药临床指导原则》[3]评价两组患者治疗前后的气喘、咳嗽、胸闷，分为无、轻度、中度、重度，记为0～3 分，满分为9 分，分数越高，表示患者的症状越重。（2）肺功能指标：比较两组患者治疗前后的肺功能指标，包括第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气高峰流速（PEF）。

1.4 统计学分析

本次数据均采用SPSS 18.0 统计软件分析，中医症状积分和肺功能指标均为计量资料，行t 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组中医症候积分

治疗前两组的中医症候积分差异不大（P＞0.05），治疗后两组的中医症候积分均有所降低（P＜0.05），研究组的中医症候积分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1：两组中医证候积分比对（，分）

表1：两组中医证候积分比对（，分）

组别 治疗前 治疗后 t P对照组（n=34） 7.84±0.75 5.14±0.41 18.419 0.000研究组（n=34） 7.86±0.82 4.10±0.24 25.661 0.000 t 0.105 12.765 P 0.458 0.000

2.2 比较比较两组肺功能指标

两组患者治疗前肺功能指标无明显差异（P＞0.05），治疗后两组肺功能均有所改善（对照组FEV1 t=6.705，P=0.000，FVC t=7.824，P=0.000，PEF t=5.267，P=0.000；研 究 组FEV1t=10.936，P=0.000，FVCt=11.135，P=0.000，PEFt=10.092，P=0.000），研究组的肺功能指标均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2：两组肺功能指标比对（）

表2：两组肺功能指标比对（）

组别 治疗前 治疗后FEV1（L） FVC（L） PEF（L/sec） FEV1（L） FVC（L） PEF（L/sec）对照组（n=34） 1.39±0.54 2.37±0.71 2.71±0.87 3.26±0.53 3.52±0.48 3.79±0.82研究组（n=34） 1.41±0.52 2.39±0.67 2.65±0.91 3.75±0.49 3.89±0.41 4.68±0.74 t 0.156 0.119 0.081 7.593 3.418 4.698 P 0.438 0.453 0.468 0.000 0.001 0.000

3 讨论

慢阻肺是以气流受限为主要病理特征的一种临床常见病，目前认为慢阻肺的发生与遗传、环境、吸烟等因素有关，患者多表现为气喘、咳嗽、胸闷等症状，部分患者在体格检查时存在桶状胸、肺部呼吸音减低等，急性加重期患者出现呼吸困难加重、痰量增加，可伴发热。

慢阻肺在中医学上属于“肺胀”范畴[4]，中医认为肺胀与久病肺虚和外邪入侵有关，而本虚标实是其本质，肺脾肾虚为本，痰饮淤是标，肺脏主呼吸，调理水道，肺功能完好则呼吸协调，肺脏亏虚则气逆于上，引起咳喘，活动加剧时咳喘愈甚，肺胀病程愈久愈伤肾，呼吸浅表，出现气喘；肺胀累及脾脏时，导致脾虚湿聚形成痰液，随肺气往上形成咳痰，痰浊潴留，导致肺脏通气障碍，从而影响气机，引起气虚血瘀。中医主张治疗肺胀以益肺健脾、化痰降气为主，苏子降气汤方中紫苏子具有降气、止咳、化痰、平喘之功效；法半夏可燥湿、化痰、降逆，厚朴降气、平喘效果较佳，而前胡则可宣肺祛痰，三者共为臣药，可用于治疗肺胀之上实，肉桂可纳气、平喘，当归可止咳、养血、润燥，同时还具有活血化瘀的功效，二者合用可治疗肺胀之下虚，生姜可化痰止咳、解表散寒，与半夏合用，可宣降肺气，甘草调和诸药，发挥益气健脾和燥湿化痰之功效。第一秒用力呼气量、用力肺活量和呼气高峰流速是观察肺功能的重要指标，本次研究结果发现，使用苏子降气汤患者治疗后的肺功能指标均优于常规西药治疗，且中医证候积分均低于常规西药治疗，可见苏子降气汤治疗慢阻肺急性加重期患者能够显著改善患者的肺功能，缓解气喘、咳嗽等典型症状。

综上，苏子降气汤治疗慢阻肺急性加重期疗效较佳，推荐临床应用。