血常规检测在地中海贫血与缺铁性贫血鉴别时的应用

严祥海

云南省昭通市鲁甸县妇幼保健计划生育服务中心 云南鲁甸 657100

贫血属于常见疾病，随着贫血病症的进展，患者体内的血红细胞数目会慢慢减少，并远远达不到正常值[1]。伴随人们生活方式的不断改变，许多不良生活习惯导致贫血患者日益增多，而贫血会严重影响患者机体健康。常见的贫血类型为地中海贫血与缺铁性贫血，贫血类型存在差异，其治疗方式也就有所不同，所以，鉴定贫血类型就显得极为重要[2]。本次研究分析血常规检验鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血的价值，挑选我院的100 例贫血患者作为观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年11月-2018年8月在我院进行血常规检验的100 例贫血患者，回顾分析患者临床资料，均经临床确诊为贫血患者，依据贫血种类分成观察组（地中海贫血）与对照组（缺铁性贫血），各组50 例。观察组男例31，女性19 例，年龄21-63岁，平均(36.4±3.3)岁；病程2 个月-4年，平均(1.2±0.7)年；贫血程度：重度贫血2 例，中度贫血10 例，轻度贫血38 例。对照组男28 例，女22 例，年龄19-61 岁，平均(34.5±3.8)岁；病程2 个月-3年，平均(1.3±0.6)年；贫血程度：重度贫血3 例，中度贫血14 例，轻度贫血33 例。两组性别、年龄、病程、贫血程度等一般资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 仪器与试剂

希森美康全自动血液分析仪（XS-800i）及其配套试剂。

1.3 方法

两组患者都接受血常规检验，采血前患者禁食12h，禁饮6h，清晨用EDTA-K2定量采血管空腹采集静脉血2ml，摇晃试管，使血液与抗凝剂充分融合，然后用全自动血细胞分析仪测定，观察分析血常规各项指标。

1.4 观察指标

观察分析血常规指标，包括红细胞体积分布宽度（RDW-CV）、红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞血红蛋白数量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、血红蛋白浓度（Hb）。

1.5 统计学分析

选择SPSS19.0 软件处理本次研究所有数据。计量资料应用()表示，t 检验，P＜0.05 代表组间数据差异显著。

2 结果

两组血常规检测结果对比，观察组的MCV、MCH、MCHC、Hb水平都远高于对照组（P＜0.05），观察组的RBC 和RDW-CV 的水平都远低于对照组（P＜0.05），如下表1 所示。

表1：两组患者血常规检测比较()

表1：两组患者血常规检测比较()

组别 例数 RBC(×1012/L) MCV(fL) MCH(pg) MCHC(g/L) Hb(g/L) RDW-CV(%)观察组 50 2.75±0.92 70.8±1.47 21.51±3.22 316.16±4.83 109.63±12.56 12.95±1.43对照组 50 4.91±1.48 63.9±3.49 16.76±1.91 267.85±3.97 78.94±7.65 22.61±1.82 t 8.7646 23.7697 5.5064 50.1135 14.7563 8.7769 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

出现贫血症状主要是机体的血红蛋白量缺乏，或其他疾病因素所致，如果患有贫血，患者会有以下表征：浑身乏力，烦躁容易发怒，头晕目眩、疲劳，注意力无法集中。依据贫血病情的进展状况，贫血可以划分为急性贫血与慢性贫血，机体制造血液原料缺乏是导致贫血的主要原因，贫血疾病会严重损害患者机体健康，应当及时改善贫血症状。

最常见的贫血种类为缺铁性贫血与地中海贫血。缺铁性贫血主要特点为细胞形态被改变，红细胞体积偏小，大小不均，中心淡染区扩大，可见椭圆形及形状不规则的红细胞，主要是由于机体需铁量增加而摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多收起，当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血[3]，故缺铁性贫血患者需要及时增补铁元素。地中海贫血又称为珠蛋白生成障碍性贫血，是由于遗传的基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所致的贫血等病理状态，是一组遗传性溶血性贫血疾病，以β 和α 型较见，根据病情轻重的不同，分为重型、中间型和轻型[4]，也表现为小细胞低色素性，但红细胞体积分布宽度（RDW）与正常参考值相比基本正常，MCV、MCH、MCHC、Hb 与正常参考值相比下降不明显。

最常用于鉴别地中海贫血与缺铁性贫血的方法就是血常规检验，血常规检验的优势是操作便捷，价格不高，应用血常规检验，可以直接确诊是否贫血，还可以初步有效鉴别贫血种类，从而给临床疾病诊断提供参考依据，提高治疗效果。本次实验数据表明，观察组的MCV、MCH、MCHC、Hb 水平都高于对照组（P＜0.05），观察组的RBC、RDW 的水平都比对照组要低（P＜0.05）。由此证明，血常规检验鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血，应用价值高。综上所述，应用血常规检验诊断地中海贫血与缺铁性贫血，可以有效鉴别贫血类型，给临床疾病诊断提供参考依据，从而提高治疗贫血疾病的效果，有着较高的临床应用价值。