小剂量多巴胺+托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭对患者肾功能影响观察

许海港

【摘 要】 目的：观察小剂量多巴胺+托拉塞米应用于治疗老年慢性心力衰竭患者对其肾功能的影响。方法：随机抽取2015年6月至2018年6月期间我院接诊的老年慢性心力衰竭患者76例，以入院顺序为依据将其分为对照组（n=38例）和观察组（n=38例），对照组给予多巴胺+呋塞米进行治疗，观察组给予多巴胺+托拉塞米进行治疗，比较2组患者的各项临床治疗指标（射血分数、心率、体重、尿量、BNP）。结果：观察组患者的射血分数、心率、体重、尿量等指标整体好于对照组（均P<0.05），分别为（40.13±5.48）、（78.19±10.30）、（51.69±8.21）、（1848.23±377.15）。结论：小剂量多巴胺+托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭，可显著改善患者的肾功能，取得较为理想的治疗效果，值得推广。

【关键词】 多巴胺;托拉塞米;老年慢性心力衰竭;肾功能;影响

【中图分类号】R715

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-079-01

Abstract Objective： To observe the effect of low-dose dopamine plus torasemide on renal function in elderly patients with chronic heart failure. Methods： 76 elderly patients with chronic heart failure were randomly selected from June 2015 to June 2018.They were divided into control group（n = 38 cases） and observation group（n = 38 cases） according to admission order. The control group was treated with dopamine + furosemide， while the observation group was treated with dopamine + torasemide. The clinical treatment indexes（ejection scores） of the two groups were compared. Number， heart rate， weight， urine volume， BNP. Results： The ejection fraction， heart rate， weight and urine volume of the patients in the observation group were better than those in the control group（all P < 0.05）， which were（40.13 + 5.48），（78.19 + 10.30），（51.69 + 8.21），（1848.23 + 377.15） respectively. Conclusion： Low dose of dopamine plus tolasemide in the treatment of elderly patients with chronic heart failure can significantly improve the renal function and achieve a better therapeutic effect， which is worthy of promotion.

Key words：dopamine; tolasemide; chronic heart failure in the elderly; renal function; impact

慢性心力衰竭指的是連续存在的心衰状态，可以出现失代偿、稳定或者恶化，多见于老年群体，常伴随肝肾功能的异常，主要临床表现为心脏各项功能的下降，严重制约着心衰的病程及预后，是患者健康的极大隐患[1]。为观察小剂量多巴胺+托拉塞米应用于治疗老年慢性心力衰竭患者对其肾功能的影响，本文以我院2015年6月至2018年6月期间接受的慢性心力衰竭老年患者为此次的研究对象，取得了较为理想的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年6月至2018年6月期间随机抽取的76例慢性心力衰竭老年患者作为此次研究的对象，所有患者均符合慢性心力衰竭的临床诊断标准且对此次研究知情同意。采用随机数表法将所有患者分为2组，对照组和研究组各38例。其中，对照组，男性23例，女性15例，年龄跨度为58至82岁，观察组，男性22例，女性16例，年龄跨度为59至81岁。2组的上述资料不存在显著的统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均进行常规治疗，主要包括：β受体阻滞剂、强心、利尿剂、血管扩张、血压控制等。对照组在常规治疗基础上给予呋塞米（国药准字H37021056，山东方明药业集团股份有限公司）+多巴胺（国药准字：H61020258，陕西京西药业有限公司）进行治疗。把呋塞米100mg溶液在50mL0.9%氯化钠中，以5～10mL/min的速率进行静脉持续泵入，与此同时以2～5μg/（kg·min）速率进行多巴胺静脉持续泵入，出入量平衡达到200～300mL时，则停止泵入。1～2次/d，连续治疗5d。观察组在常规治疗的基础上予以小剂量多巴胺+托拉塞米（国药准字H20040848，南京优科制药有限公司）进行治疗。多巴胺用法同对照组，与此同时以5-10mL/min的速率静脉持续泵入托拉塞米40mg+0.9%50ml氯化钠溶液。

1～2次/d，连续治疗5d。

1.3 观察指标

2组患者的各项临床治疗指标（射血分数、心率、体重、尿量、BNP）。

1.4 统计学方法

本文中所涉及到的数据均采用了统计学软件SPSS18.0处理、计算。计数资料采用了百分比进行表示，以卡方进行检验，计量资料采用了x±s表示，以t进行检验，以P<0.05表明差异有统计学上的意义。

2 结果

2.1 2组患者的各项临床治疗指标水平情况

观察组患者的射血分数、心率、体重、尿量等指标整体好于对照组（均P<0.05），分别为（40.13±5.48）、（78.19±10.30）、（51.69±8.21）、（1848.23±377.15），具体可见表1。

3 讨论

慢性心力衰竭为内科常见的疾病之一，机体年龄在不断增长的同时，其细胞活性和自身机能均会发生不同程度的变化，尤其心肺功能极易受外在或内在因素的影响出现损伤。相关数据调查结果显示，慢性心力衰竭多见于老年人群体，主要临床症状为呼吸功能、心肺功能受到影响，出现严重下降，身心健康受到威胁。常规治疗中，常采用利尿剂内药物來改善患者液体潴留的相关临床表现，譬如浑身乏力、呼吸困难等[2-3]。然而，有部分学者指出，多数患者在治疗过程中存在利尿剂抵抗现象，因此，有效的治疗干预可以保证患者自身的状态，进而保证治疗的效果，十分有必要。

此次研究比较了多巴胺+呋塞米和多巴胺+托拉塞米两组患者的治疗效果，结果显示，多巴胺+托拉塞米对患者的射血分数、心率、体重、尿量等各项指标改善更为显著，这与蓝巧因[4]的研究结果相一致。

综上所述，小剂量多巴胺+托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭，可显著改善患者的肾功能，取得较为理想的治疗效果，值得推广。

参考文献

[1] 张创良，龙登毅，李光杰，等.小剂量多巴胺联合托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭的疗效[J].中国老年学，2016，36（21）：5271-5272.

[2] 杨浩.小剂量多巴胺联合托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018（3）.

[3] 托拉塞米联合小剂量多巴胺治疗心衰合并肾功能不全患者的临床观察[J].中华肿瘤防治杂志，2016（s2）：140-141.

[4] 蓝巧因.小剂量多巴胺联合托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭的疗效[J].中国实用医药，2018（12）：91-92.