老年慢性心力衰竭患者体重监测依从性的影响因素分析

崔春蕾

【摘 要】 目的：分析老年慢性心力衰竭患者体重监测依从性的影响因素，以探寻提高其依从性的相关措施。方法：选取我院收治的225例老年慢性心力衰竭患者，采用一般情况调查表和CHF体重管理量表进行调查，以了解影响老年慢性心力衰竭患者体重监测依从性的因素。结果：影响患者体重监测依从性的因素包括认知、信念、行为等。结论：老年慢性心力衰竭患者的体重监测依从性不佳，应加强对患者认知、信念、行为的干预，提高患者体重管理能力。

【关键词】 老年慢性心力衰竭;体重监测;依从性;影响因素

【中图分类号】R821.4+2

【文献标志码】A

【文章编号】 1005-0019（2019）14-012-02

慢性心力衰竭（CHF）又称慢性充血性心力衰竭，是各种心脏疾病引起的一种心功能不全综合征，主要见于老年人。慢性心力衰竭的病程较长，病情反复，严重时需住院治疗，稳定后可回家休养。体重突然增加是慢性心力衰竭加重的重要标志，如果患者在短期内体重增加过多，就意味着体液潴留，病情恶化[1]。因此，老年慢性心力衰竭患者应增强自我管理能力，每天监测体重变化，以便及时采取针对性措施。本研究针对225例老年慢性心力衰竭患者，分析了影响体重监测依从性的因素，以采取针对性干预措施，现详细报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2018年1月～2018年12月间我院收治的225例老年慢性心力衰竭患者，均符合慢性心力衰竭相关诊断标准，合并高血压病58例，合并糖尿病49例，合并冠心病37例。纳入标准：60岁以上;意识清楚，能正常沟通配合根据AHA标准委员会的分级方案，心功能分级为Ⅱ～Ⅳ。排除标准：恶性肿瘤、肝肾功能不全、意识障碍等患者。

1.2 研究工具

本研究设计了2种调查表：①一般情况调查表：调查内容包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、心功能分级、药物使用情况、每周称体重次数等。②CHF体重管理量表：该表由汪小华等研制，主要用来评价慢性心力衰竭患者的体重管理能力，分为知识、信念、行为、体重监测四个维度，共有16个条目，内容效度为0.880，重测信度为0.833。总分0～42分，分数越高表明患者的体重管理能力越好。

1.3 研究方法

对4名护理人员进行统一培训，调查时使用同样的方式及引导语询问患者，调查者当场记录，每份问卷用时15～20min。共调查225例，其中11例拒绝参加，最终纳入214例，参与率为95.11%。根据患者每周称体重的次数判定体重监测依从性，3次及以上为依从性好，少于3次为依从性差。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件对所得数据进行分析，连续性变量用均数±标准差表示，分类变量用构成比表示，采用双变量分析變量之间的数量关系，采用二元Logistic回归分析独立危险因素的变量，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料以及体重监测依从性

214例患者的基本情况见表1 。

2.2 知识、信念、行为对体重监测依从性的影响

见表2，把CHF体重管理量表的16个条目分别作为自变量，体重监测依从性作为应变量，采用二元Logistic回归分析，结果发现，“知道3d内体重增加多少”、“有无坚持每天测体重的信念”会影响患者的依从性。

2.3 知识、信念、行为水平

见表3，对知识、信念、行为维度得分与体重监测依从性的关系进行双变量相关性分析，结果发现，P<0.01，知识、信念、行为3个维度都会影响体重监测依从性的得分。

3 讨论

慢性心力衰竭是心脏疾病发展到终末期的表现，一般来说预后较差。根据徐桂娜等的研究，老年人对心衰的认知不够，对其严重程度缺乏了解，对于体重管理缺乏足够的认识，因此本病具有发病率高、复发率高、致残致死率高的特点[2]。患者多伴有体重增加、水钠潴留，可以说体重持续快速增长是病情恶化的重要征兆。因此慢性心力衰竭患者需要密切监测自身体重，如果3d内体重超过2kg，就需要控制饮水量，限制盐的摄入量，调整用药，并且使用利尿剂，以便把体重控制在相对正常的范围内，避免病情进一步恶化[3]。

本研究发现，老年慢性心力衰竭患者普遍缺乏密切监测体重的习惯。为了探询具体原因，笔者分析了214例患者体重监测依从性的相关变量，发现“知道3d内体重增加多少”、“有无坚持每天测体重的信念”会影响患者的依从性，且具有统计学差异（P<0.05），可见知识缺乏、健康信念的缺失是重要影响因素。因此，应对老年慢性心力衰竭患者加强健康知识教育，让他们认识到每日监测体重的重要性，这样就可以监测有无液体潴留，从而有效判断病情有否恶化。本研究还发现，知识、信念、行为都会影响患者监测自身体重的依从性，也就是说，除了上述灌输称体重的知识、树立坚持称体重的信念之外，还需要加强体重管理的相关知识、信念、行为的健康教育，按照CHF体重管理量表各条目的要求增强患者的自我管理能力，例如了解高盐食物有哪些、常用利尿剂的主要副反应，学会控制饮水、检查小腿是否水肿等，这样有利于他们养成每日自觉称体重的习惯，提高体重监测依从性。

临床研究发现，80%的老年慢性心力衰竭患者在医院内能够控制体重，而在家里，由于缺乏医护人员的及时督促和病人之间的互相影响，患者往往不再坚持控制和测量体重，导致病情进一步恶化[4]。可见，体重管理需要延伸到家庭中，从知识、信念、行为等方面影响患者，让患者养成规律饮食、适度锻炼、控制体重、自我称体重的习惯，从而改善心功能和预后。

参考文献

[1] 王桂花.实施体重控制对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].吉林医学，2017，38（1）：191-192.

[2] 徐桂娜，许一平，汪燕玲，等.体重管理方案对老年慢性心力衰竭患者预后的影响[J].中国医院统计，2017，24（6）：445-447.

[3] 杜苗，蒋颖，彭幼清.慢性心力衰竭患者体重管理依从性的研究进展[J].现代临床护理，2018，17（03）：68-72.

[4] 梅俊荣.强化健康教育对老年慢性心力衰竭患者依从性和自我护理行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（17）：18-20.