HPV单一高危感染与多重感染对宫颈病变影响的临床分析

贾绍月

（广州医科大学附属顺德医院 妇产科，广东 广州 528315）

宫颈癌是女性临床上较为常见的恶性肿瘤疾病之一，在全世界范围内，每天的新增宫颈癌患者的人数达到了近五十万，是一种对女性健康产生了较大威胁的疾病[1]。经过多年临床上对宫颈病变的研究发现，人乳头瘤病毒（Human papillomavirus（HPV））感染是导致女性的宫颈部位发生病变进而发展为癌变的主要影响因素[2]。患者从最初的人乳头瘤病毒感染到最终发展为宫颈癌变之间持续时间较长，因此，临床上认为如果早期能够对HPV感染进行检测，就能及时采取措施对疾病的发展进行预防，进而可以起到提高患者的生存效率的重要作用[3]。本次研究中以2016年1月～2018年3月间在我院诊治的90例宫颈病变患者为研究对象，通过对患者治疗资料的回顾和分析，观察了HPV单一高危感染与多重感染对宫颈病变产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验研究对象为2016年1月～2018年3月间在我院诊治的90例宫颈病变患者，患者纳入本次研究标准为：（1）既往存在性生活史；（2）患者临床上均存在阴道不规则出血以及分泌物异常等症状；（3）知情且同意参与研究者。本次研究获得了医院伦理委员会的批准。根据患者的具体感染类型进行分组研究，分为甲组（患者例数为30例，患者疾病感染类型为HPV单一高危感染）、乙组（患者例数为30例，患者疾病感染类型为HPV多重感染）和丙组（患者例数为30例，患者疾病感染类型为HPV高低危混合感染）三组。其中甲组30例女性患者中年龄最小为24岁，最大为57岁，患者平均年龄为（34.25±1.62）岁；乙组30例女性患者中年龄最小为25岁，最大为58岁，患者平均年龄为（35.72±2.03）岁；丙组30例女性患者中年龄最小为22岁，最大为56岁，患者平均年龄为（31.62±2.41）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 检查方法

1.2.1 宫颈细胞学检测：检测实施时间为患者非月经期，同时检查二十四小时之内患者不存在性行为。检测之后，患者的细胞学描述性诊断采用Bethesda报告系统。

1.2.2 导流杂交HPV-DNA检查：由专业的医生按照凯普导流杂交检验的相关要求向患者实施导流杂交HPV-DNA检查，将检查工具紧贴于患者的宫颈口部位，轻轻旋转采样刷以获取所需的细胞标本，之后将采取到的细胞样本放置到专门的细胞保护液中进行保管，以备后续的检查使用。采用试剂盒对感染分型进行判断。根据试剂盒可以同步检验出二十一种HPV亚型，其中又包括十三种高危型HPVDNA即16、18和31，五种低危型HPV-DNA即6、42、11和43等，此外，还能够对中国人群特有的宫颈病变类型高危亚型HPV53、66以及CP8304等不同的类型进行检测。

1.2.3 阴道镜以及病理活检检查：（1）阴道镜检查：检查时机为患者二十四小时之内未接受其他相关的妇科检查，且未使用过其他治疗宫颈病变疾病的药物。阴道镜检查有专业的医生操作，以提高检查结果的准确性。（2）病理活检：取部分患者的宫颈组织，将其放置到相关的保护液中，明确标明宫颈组织的钳取位置后送至病理检验。最终得到了相关临床检验结果有专业的医生对结果进行分析。

1.3 观察指标

（1）分析甲乙丙三组患者的HPV感染分布情况；（2）分析甲乙丙三组患者宫颈病变的影响因素。

1.4 统计学方法

通过SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料（HPV感染分布情况、宫颈病变的影响因素）通过率（%）表示，采用x2卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 甲乙丙三组患者的HPV感染分布情况比较

在90例患者中，HPV感染患者所占比例之间比较差异显著（P＜0.05），HPV感染分布情况如下表表1。

2.2 甲乙丙三组患者宫颈病变的影响因素比较分析

甲乙丙三组患者宫颈病变的影响因素之间比较差异显著（P＜0.05），宫颈病变的影响因素情况如下表表2。

表1 甲乙丙三组患者的HPV感染分布情况比较

表2 甲乙丙三组患者宫颈病变的影响因素比较分析[n（%）]

3 讨 论

人乳头瘤病毒HPV属于一种球形DNA病毒，目前临床上通过对该病毒的分析研究发现，该病毒可以分离出130多种不同的类型，且不同的型别对患者造成的影响也不同，导致患者的临床疾病表现也存在较大的差异。临床上将对患者造成的损害大，致病力强的HPV感染分为高危型感染，而将致病力相对较小，对患者造成的损害较轻的HPV感染则分为低危型感染。根据相关研究结果显示，仅在亚洲地区，HPV的感染率就已经达到了百分之五十七，成为了全球HPV感染率最高的地区之一[4]。

王慧儒[5]等人研究中指出，HPV感染与与女性宫颈病变程度呈现出显著的相关性，且HPV感染类型的不同，对患者所产生的影响也各不相同[6-7]。通过本次研究发现，HPV16、HPV52、HPV58这三种感染类型在所有HPV感染的患者中占比最高，所占比例分别达到了34.44%，13.33以及15.56%。与陈雪[8]等人的最终研究结果相符合。与单纯性的高危型感染类型相比，多重高危型、HPV低危型以及HPV高危型混合感染对患者的宫颈部位造成的损害要更大，且在一定程度上会加快患者的疾病进程。具体的致病作用机制还有待进一步的深入研究[9-12]。

综上所述，虽然临床上尚未对HPV多重感染对宫颈病变的影响形成一致的共识，但是随着检查技术的进步，对疾病变化研究的深入，能够更好的对宫颈病变患者疾病发展进行预防和控制。