重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理要点探讨

龙媛熙

（湖北省武汉市第一医院，湖北 武汉 430022）

本文主要选取的是来我院就诊的重症监护室患者46例作为研究对象，观察、分析重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理要点。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2017年8月至2018年1月期间我院收治的重症监护室患者46例作为研究对象，每组23例，对照组中男性11例，女性12例，年龄（54-79）岁，平均年龄（67.2±2.4）岁。实验组中男性10例，女性13例，年龄（55-80）岁，平均年龄（67.5±2.5）岁。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

23例对照组患者应用的是常规护理干预路径。23例实验组患者则提供以下几个环节来强化护理干预，也就是：第一步：强化无菌管理，患者的病情严重，再加之免疫力不高，进一步强化无菌管理[1]。首先强化医护工作者的无菌意识，遵循各类无菌操作，在进重症监护室前换鞋、更衣。其次优化防护，避免患有皮炎、肠炎等感染性疾病等感染性疾病者对患者的影响，融入相关的防护路径[2]。再者就是限制探访时间、人数。最后就是在对患者实施呼吸道处理的过程中，带一次性手套，防止患者接触感染源。第二步：鼻肠管护理：一部分患者会会引发意识障碍，难以正常饮食，这就需融入鼻饲[3]。在操作区适当的对患者翻身、拍背，吸尽呼吸道内的分泌物；缓慢实施，避免对胃部刺激，造成呛咳。第三步：口腔护理，由于病情的加重以及住院时间的延长，会引发口腔菌群的失调，强化患者呼吸道感染以及肺部感染的机率。这就需要融入口腔护理，降低口腔内细菌的数量，确保口腔健康。第四步：呼吸机管理：借助呼吸机实施辅助呼吸[4]，应用一次性呼吸回路，同时湿化瓶在使用前实施消毒。第四步：体外排痰引流护理：患者选择俯卧位，轻轻叩背，嘱咐患者深呼吸。体外引流时间为15min，2次/d，但是需要防止和进餐时间重叠。在引流时需要有护理工作者在旁监护，在床边备好急救药品。

1.3 统计学方法

本研究选择SPSS16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P＜0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2 结 果

2.1 两组重症监护室并肺部感染原因的对比

实验组重症监护室并肺部感染病例明显的低于对照组，两组差异显著(P＜0.05)。具体见下表1。

表1 两组重症监护室并肺部感染原因的对比

2.2 两组临床治疗效果的对比

实验组的治疗总有效率为95.8%，对照组为73.9%，对照组显著低于实验组，两组差异显著(P＜0.05)。具体见下表2。

表2 两组临床治疗效果的对比

3 讨 论

现如今，我院重症监护室病房正在逐渐的优化完善，在对危重症患者实施治疗、观察过程中扮演着越来越关键的角色，重症监护室病房就是让患者生命得以延续的关键之地。通常情况，进入重症监护室病房的患者一般病情十分的严重，往往会造成患者死亡，其中肺部感染是造成死亡的主要影响因素。本研究结果显示，重症监护室并肺部感染因素主要涉及了侵入操作、排痰不畅和误吸、抗生素长期使用、意识障碍、肺部原发病、营养不良等，其中实验组重症监护室并肺部感染病例明显的低于对照组，两组差异显著(P＜0.05)。实验组的治疗总有效率为95.8%，对照组为73.9%，对照组显著低于实验组，两组差异显著(P＜0.05)。

综上所述，在重症监护室患者的护理中，相比于常规护理来说，应用通过鼻胃管、口腔等环节强化护理手段的效果更为显著，有效的降低并发肺部感染情况的出现，值得进一步的推广。