腹腔镜下全子宫+双附件切除术的护理配合与体会

王 芳

（栖霞区妇幼保健院，江苏 南京 210028）

过去在进行全子宫切除+双附件切除术时，需要开腹进行操作，这种手术方式不仅创面大、愈合较慢，同时不美观。随着医疗卫生水平的发展，当前腹腔镜下全子宫切除+双附件切除术也快速发展起来。较之于普通开腹手术，全子宫切除术出血更少、创面小、愈合较快，因此被越来越多的医疗卫生人员以及患者所认可。而在行腹腔镜下全子宫切除+双附件切除术时，护理人员的配合对于手术时长、手术顺利与否以及术后患者并发症发生率有着极为密切的关系。本次研究分析了我院行腹腔镜下全子宫切除+双附件切除术过程中手术配合护理应用的效果，取得了良好的结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择我院妇科2018年1月至2018年6月患者50例，其中多发性子宫肌瘤28例，子宫肌腺瘤10例，子宫内膜癌12例。将其随机分为对照组和治疗组，每组患者25例。对照组患者年龄范围39～58岁，平均年龄50.43±2.17岁，治疗组患者年龄范围42～56岁，49.89±1.99岁，两组患者在疾病类型、年龄方面的差异不存在统计学意义（P＞0.05），因此两组患者的一般资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组

在行腹腔镜下全子宫切除+双附件切除术时，对对照组患者实施常规护理措施。

1.2.2治疗组

对治疗组患者来说，从术前准备，手术配合以及术后处理等三个方面对患者进行护理配合。

在术前准备阶段，巡回护士需要在术前1天到病房观察患者，评估患者一般状况，并再次告知患者手术注意事项、手术大概时长、平复患者的紧张情绪，使患者能够以一个积极地情绪迎接手术。手术当天需要进行手术室准备。首先需要调节手术室内温度及湿度，使之处于人身体的最适温度以及湿度，用有效氯消毒液进行手术台面、无影灯、显示屏等位置的清洁，确保其无菌。同时，需要对患者体位进行准备，患者取膀胱截石位，两腿与支架之间需要放置腿垫，避免腓总神经的损伤，同时对患者进行固定，避免手术时头低脚高位导致患者体位变化造成的危害。

在手术过程中，巡回护士首先要对患者信息进行再次核对，建立静脉通道，并连接好心电监护，方便在手术过程中进行给药。同时，器械护士需要在对患者消毒时就去刷手，提前准备好手术所需要的双极、电刀、吸引器以及其他手术器械，并与巡回护士进行数量核对，同时，器械护士需要连好气腹机。手术结束后，需要与巡回护士再次进行器械以及耗材的核对，确认无误后关气腹、关腹。

在手术结束后，等患者麻醉完全清醒后，向患者告知手术已经完成为患者穿好衣物，携带患者影像片、病历，将患者送回病房，与病房护士做好交接工作，病房护士为患者戴上心电监护，并告知患者及家属术后注意事项。

1.3 观察指标

本次研究将患者手术时间、术后并发症发生率作为观察指标。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS18.1.0对研究获得的数据进行统计学处理，同时运用卡方检验、t检验以及回归分析进行统计学意义的处理。当观察组以及对照组患者的评价指标存在差异且P＜0.05时，认为两组患者评价指标之间的差异具有统计学意义。

2 结 果

术后并发症发生率（%）对照组 25 119.52±10.77 82±5 4（16.00%）治疗组 25 87.24±9.37 47±6 1（4.00%）组别 例数 平均手术时长/min平均出血量/mL

两组患者手术时长、术后并发症发生率等指标具体情况如下表所示：通过以上数据我们可以发现，两组患者在平均手术时长、平均术中出血量以及术后并发症发生率方面都存在明显差异，治疗组患者明显优于对照组，且两组患者以上数据存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

在进行全子宫+双附件切除术时，较之于传统的开腹手术，经腹腔镜行手术具有创口小、病人疼痛少、耐受能力高、术中出血少等优点，但是经腹腔镜行手术时，所需要的仪器设备更多，且对患者体位、显示屏摆放以及手术器械操作的要求更高。倘若在进行手术过程中手术医师与护理人员的配合不到位，就可能出现手术时间延长、术中出血多以及术后出现感染并发症等情况。因此，在行腹腔镜下全子宫+双附件切除术时，要求护理人员特别是器械护士需要熟练掌握手术流程以及仪器设备，在手术过程中能够及时进行器械传递，根据手术情况选择恰当器械，一旦手术过程中出现各种突发情况，必须做到不慌乱，配合手术医师进行相应的处理。在本次研究中，在行腹腔镜下全子宫+双附件切除术时，护理人员需要在手术前为患者做好心理辅导工作，手术过程中积极配合医师，能够显著缩短手术时长、减少出血量，并降低术后并发症发生率，因此可以在临床推广。