自拟顺气散结汤治疗乳腺结节35例临床观察

方 军

浙江省金华市中医医院 浙江 金华 321017

近年来，笔者采取自拟顺气散结汤治疗乳腺结节，收效良好，兹报道如下。

1 临床资料

选取我院2014年4月到2016年9月间收治的乳腺结节患者70例，随机分为研究组及对照组，每组各35例。研究组中，年龄在29～46岁，平均35.21岁；平均病程25.31个月；单侧结节19例，双侧结节16例。对照组中，年龄在32～44岁，平均34.98岁；平均病程26.15个月；单侧结节20例，双侧结节15例。两组年龄、病程、结节部位等资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：患者入院后均予以口服乳宁片（规格：0.35/片，生产厂商：吉林吉春制药有限公司，批号：国药准字Z20055401），每次4片，每日3次。

2.2 研究组：内服自拟顺气散结汤，方剂组成：菟丝子、柴胡、川芎各15g，鹿角霜、川楝子、炙甘草、白术、赤芍各10g，当归25g，女贞子、熟地黄、旱莲草、夏枯草、延胡索各20g，郁金、泽泻、浙贝母、茯苓、白芍各12g。上药水煎服，每日1剂，分2次服。连续服用8周后，两组进行对比观察。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参考《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定的疗效判定标准进行评估。①治愈：治疗后证候疗效指数≥90.0%，乳房疼痛及肿块完全消失，且停药3个月内未见复发；②显效：证候疗效指数在70.0%～89.9%，乳房疼痛基本消失，且肿块最大值缩小1/2以上；③有效：证候疗效指数在35.0%～69.9%，乳房疼痛有所减轻，且肿块最大值缩小不足1/2；④无效：治疗后证候疗效指数＜35.0%，乳房疼痛未见缓解，肿块甚或变硬、增大。

3.2 检测指标：治疗前后取清晨患者空腹外周静脉血离心测定两组黄体酮（P）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）。

3.3 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.4 两组治疗前后黄体期雌激素水平比较：见表2。

表2 两组治疗前后黄体期雌激素水平比较(±s)

表2 两组治疗前后黄体期雌激素水平比较(±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，∆P＜0.05。

组别对照组研究组治疗后22.48±5.89*16.56±4.88*∆例数35 35 P(ng/ml)治疗前3.26±0.69 3.34±0.56 E2(ng/ml)治疗前268.05±32.26 273.98±32.11治疗后5.56±2.56*7.15±2.64*∆治疗后214.23±20.89*137.56±18.93*∆PRL(pg/ml)治疗前28.56±6.12 30.65±6.84

3.5 不良反应：两组在治疗过程中均未出现不良反应。

4 体会

中医学认为，乳腺结节属“乳癖”范畴[2]，与肝脾肾等脏器密切相关，其病机主要为肝郁脾虚、肝肾两虚、冲任失调、痰瘀结凝于乳房所致。故临床治疗应以疏肝理气、活血化瘀为主要治法。方中菟丝子、鹿角霜具有温肾助阳之效；女贞子、泽泻、熟地黄、旱莲草共同滋补肾阴、调和冲任；当归养血活血，与诸滋肾之品合用，可共奏养血益阴之效；川芎乃血中气药，可活血行气、化瘀通络、走而不守，具有引经之效；夏枯草、浙贝母疏肝解郁、化痰散结；柴胡、郁金疏肝理气、畅郁行滞，并可清肝热；茯苓、白术健脾化痰，赤芍、延胡索凉血活血、祛瘀止痛；白芍具有滋补肝阴之效，可柔肝止痛；川楝子引药入经，达疏肝理气之功；炙甘草具有调和诸药之力，起加强升降相协作用。诸药合用，可使肝气舒畅，脾气健旺，冲任调和，疾病向愈。