乙肝产妇在母乳喂养过程中的心理分析及对策

李颖

乙肝病毒感染已经是危害世界健康的严重问题，母婴传播更是其中的主要传播途径之一，据调查显示我国有30%～50%的乙肝病毒感染是通过母婴传播，是近些年临床重点问题。近年来临床表明母乳喂养是促进产妇身心健康康复的有效途径[1]，而健康的心理状态也是产妇进行母乳喂养的重要保障。但对乙肝产妇而言，她们不仅要担心自身疾病，更担心疾病会传染给孩子[2]，因此乙肝产妇的焦虑情绪明显，这既不利于母乳喂养的顺利进行，也不利于产妇身心的健康恢复。本次研究为了促进乙肝产妇母乳喂养过程中的心理康复，对45例乙肝产妇的不良心理因素进行分析，并给予针对性的护理干预，现有报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2017年12月—2018年12月收治的45例乙肝产妇作为观察组，观察组产妇年龄在21～35岁之间，平均年龄为（25.4±3.1）岁，其中初产妇37例、经产妇8例。选择同期在我院分娩的45例健康产妇作为对照组，对照组产妇年龄在20～33岁之间，平均年龄为（25.1±2.8）岁，其中初产妇39例、经产妇6例。两组产妇的一般资料对比无明显差异，（P ＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 产妇心理状况判定方法 采用SAS焦虑自评量表对两组产妇的焦虑程度进行判定[3]，分数越高提示产妇的焦虑程度越严重。

1.2.2 对照组护理方法 （1）做好常规知识宣教，指导产妇正确哺乳方法，产后30 min协助婴儿进行第一次吸吮；（2）利用护理时间与产妇沟通，增进双方感情，给予产妇足够的关心和安慰；（3）对于产妇出现的各种影响母乳喂养问题，采取相应的解决措施，如乳房过渡充盈或不通，则使用40～50℃清洁毛巾热敷处理并给予按摩。（4）护理人员正确指导产妇饮食、生活。

1.2.2 观察组护理干预 （1）针对性心理护理：护理人员应识别产妇焦虑情绪来源[4]，减少相关因素对产妇造成刺激加重焦虑程度；全面评估产妇的焦虑程度，帮助产妇找到有效应对焦虑的方式方法；时刻关注产妇有无情绪方面的异常表现，发现后及时做好心理疏导工作，站在换位思考的角度上与产妇沟通交流。（2）针对性疾病知识宣传：调查发现乙肝产妇多担心母乳喂养的安全问题[5]，再加上产妇对疾病、药物等相关知识了解甚少，这也会在无形中增加产妇的焦虑情绪，因此护理人员应将疾病、治疗等相关知识信息编制成册，配合口头宣传提高产妇的认知度，产妇随着对知识了解的深入，有助于减轻焦虑情绪的程度。（3）个性化健康护理：调查发现乙肝产妇对乙肝的母婴传播方式、预防接种后是否能有效阻断乙肝病毒传播及如何正确的避免母婴之间传播乙肝病毒等知识掌握甚少[6]，因此护理人员首先要掌握全面乙肝病毒知识，针对不同产妇的特点制定个性化的健康宣教内容，多样式、多元化的开展宣传活动，让产妇明白疾病传播的途径、注意事项等知识。（4）建立社会支持系统：由于乙肝病毒具有传染性，乙肝产妇可能会受到家庭乃至社会的不正确对待[7]，从而加重产妇的焦虑情绪，因此医护人员应加强对产妇家属的宣教和指导工作，请他们给予产妇更多的理解、支持与关爱，尽量帮助产妇多承担一些新生儿工作，让产妇有足够的休息时间恢复身心。另外医护人员也要加强乙肝产妇及家属的出院指导工作，留存产妇的信息及联系方式，定期电话回访，了解产妇的心理状况，必要时通知产妇做乙肝复检等。

1.3 观察指标

比较两组产妇护理前后SAS评分结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0数据处理软件对研究中的计量资料使用（）表示并进行t 检验，对计数资料使用率表示并进行χ2检验，以P＜0.05为差异提示具有统计学意义。

表1 两组产妇护理前后的SAS 评分对比（，分，n=45）

表1 两组产妇护理前后的SAS 评分对比（，分，n=45）

组别 护理前 护理后观察组 43.4±4.1 28.1±1.8对照组 29.7±0.5 27.5±0.4 t 值 8.597 0.661 P 值 ＜0.05 ＞0.05

2 结果

研究结果显示，担心母乳喂养是否安全是乙肝产妇最焦虑的问题。护理前乙肝产妇的SAS评分明显高于健康产妇，护理后两组产妇的SAS评分对比差异不明显，见表1。

3 讨论

我国是乙肝疾病高发地区[8]，成人的乙肝病毒携带率也较高，有相关调查显示携带率在10%左右[9]，而其中更是有40%左右的乙肝病毒来自母婴传播，因此乙肝产妇的母婴之间病毒传播是临床重点关注问题。近些年随着母乳喂养的优点被广泛普及，也得到了更多产妇的认可[10]，母乳喂养对婴儿的身心发育有积极作用这是不争的事实。但对乙肝产妇而言，由于产妇最担心母乳喂养等安全问题，则会增长产妇的负面情绪，这对产妇的康复及新生儿的健康均会造成不利影响[11]。本次研究也发现，乙肝产妇的焦虑评分（43.4±4.1）分是明显高于健康产妇的焦虑评分（29.7±0.5）分，这说明乙肝产妇的心理状况受到了疾病的严重影响，我们从调查中也发现乙肝产妇最担心的问依然是母乳喂养是否安全，而造成乙肝产妇焦虑的原因还是对疾病、治疗、传播途径等知识的认知程度不够，因此我们认为对乙肝产妇开展有针对性的护理干预是非常必要的。

临床证实母乳中的乙肝病毒含量较少[12]，一方面乙肝病毒通过消化道传染的几率并不高，另一方面在给予乙肝疫苗和免疫球蛋白的联合阻断后，大部分乙肝产妇是可以进行母乳喂养的。因此临床应针对乙肝产妇担心的问题制定个性化的护理干预方案，消除产妇的心理问题，缓解产妇的焦虑情绪，让产妇正确的认识乙肝疾病的传播途径、注意事项等，可有效促进产妇的身心康复。本次研究结果提示，经护理干预后的乙肝产妇焦虑评分（28.1±1.8）分与健康产妇焦虑评分（27.5±0.4）分对比差异不明显，这说明针对性的护理干预对乙肝产妇焦虑情绪的改善有明显作用。

综上所述，针对乙肝产妇在母乳喂养过程中担心的问题或自身因素，给予相应的护理干预，能明显帮助产妇改善心理状况，利于母婴的健康安全。临床上也应加强对乙肝产妇的心理卫生保健，在社会上广泛普及，从而真正减小乙肝疾病对母婴造成的影响。