探究手术室护理风险应急预案的实施效果

程鸿

手术为医院治疗外科疾病较为常用的手段之一，虽然手术治疗的临床疗效显著，但是极易导致患者出现应激反应，诱发恐惧、不安等负性情绪，对其术后机体康复存在严重不良影响[1]。目前手术室护理工作当中有较多的潜在风险存在，极易增加护理过程当中的错误，影响手术治疗效果的同时对患者机体康复存在极大不良影响[2-3]。为此在手术室护理工作当中为患者开展护理风险应急预案具有重要意义。本次研究特选取2017年5月—2018年5月部分在本院接受治疗的手术患者进行比较分析，旨在明确将护理风险应急预案应用于手术室护理工作当中的价值，其详细研究内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究特选取100例（2017年5月—2018年5月）手术患者作为观察对象，根据患者所接受的护理方案将其分为两组，对照组与观察组患者各占50例。对照组：男性患者例数占29例，女性患者例数占21例；年龄平均值为（52.56±8.67）岁。观察组：男性、女性患者例数分别为28例、22例；年龄平均值为（52.71±8.60）岁。入选标准：有正常沟通、交流能力的患者；无凝血功能障碍存在的患者；研究知情并且自愿纳入的患者；择期手术治疗患者。排除标准：有恶性肿瘤合并存在的患者；有精神系统或者神经系统疾病存在的患者；危重症患者。比较两组手术患者的资料数据，组间差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者均接受常规护理，即为其开展常规手术室护理流程，于手术开始之前将疾病和手术相关知识向患者展开简单的介绍，针对手术过程当中相关注意事项向患者展开指导，提前备置好手术需要的器械和药物等。

观察组患者接受上述护理措施的同时实施护理风险应急预案，其详细研究内容见下：

（1）在手术室中组建护理风险紧急委员会，护士长作为会长，针对患者的情况展开详细的评估、分析，讨论患者的身体状况并且开展跟踪管理。手术开展前一天，手术室护理人员应当结合手术通知单下至患者的病房当中展开访视护理，对患者的疾病情况进行全面的评估，查阅患者的病历，并且同医生和患者展开沟通和交流，探查并预测手术部位感染的风险、压疮发生的风险、手术出血风险以及坠床风险等，并且开展积极有效的干预措施，以排除风险因素。

（2）及时向护士长汇报手术高危风险因素，手术开展前一天的下午针对风险防御措施以及导致风险出现的具体原因等展开详细的讨论。手术开始当天清晨，手术室护理人员交接班时，应当详细报告风险预案的内容，其他护理人员获得报告内容以后提出补充事项；针对特殊病例应当开展现场点评与分析，结合患者的具体情况，临时得出详尽的预案，以确保患者的手术顺利、安全完成。

（3）结合患者的风险情况，安排手术室当中具备丰富护理经验的护理人员协助手术。例如针对坠床风险，在手术过程中可加大患者监护的力度；例如大出血风险，术中可由一名或多名护理人员专门负责输血操作。提前备置好各类常用的抢救药物（升压药物、止血药物、呼吸与循环系统兴奋剂药物、利尿剂和钙剂等），护理人员应当及时规范执行医嘱，所有药物经过双人查看以后为患者使用，保留装载药物的空瓶在手术结束以后进行仔细的核对。

（4）巡回护士遵照“巡回护士工作流程”对手术相关物品进行准备，对手术室内的温湿度进行调整，准备好除颤器、超声刀、灯光、氧气或其他气体以及中心吸引器等，同时开展接驳测试，以确保准备的器材等在手术过程中可以正常使用，保证手术顺利开展。结合患者的情况准备开放静脉通路的相关物品；接待手术患者进入至手术室以后，护理人员应当对患者的病情展开进一步的评估，掌握其病情以后将患者推送至手术室当中，随后开展系列紧急手术与手术相关准备工作，对手术台上的物品进行及时的清点和记录，随时供应手术所需物品，例如针对术中需要的一次性植入性材料，护理人员应当详细记录材料的条码，并且将合格证和条码张贴于手术记录单上，同病历夹好便于存档。器械护士结合诊断结果和具体术式，遵照具体工作流程，将手术所需器械提前准备好，术中无菌物品开启之前应当对其包装和有效期限进行观察，以确保无菌物品包的质量与安全。随后开展外科洗手工作，对台上器械进行整理，同巡回护士共同清点器械，术中关闭手术切口之前需要对器械物品进行核对，确定无器械、纱布遗漏的情况下关闭切口。

表1 比较两组手术患者的计数资料[n（%）]

1.3 观察指标

观察并统计两组手术患者的护理差错发生率（手术体位安置不当、手术器械清点有误、标本管理不当、术中用药有误）和护理纠纷事件发生率。

1.4 统计学处理

本文相关数据均录入至SPSS 22.0版进行处理，以（%）表示两组手术患者的护理差错、护理纠纷事件发生率，用χ2检验；数据间差异具统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

可知观察组患者的护理差错发生率和护理纠纷事件发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

目前临床中多数外科疾病均需要通过手术的方式治疗，因手术治疗的效果较为显著，为此在临床中较为常用。但是手术室的工作环境较为紧张，医护人员的工作压力较大，工作时间亦较长，一定程度上增加医护人员的精神压力，提升潜在风险和隐性风险的发生率[4-6]。相关调查表明[7]，人员因素、护患关系因素、技术与管理因素等均为手术室护理风险当中最为常见的因素。人员因素指的是部分护理人员未严格遵守手术室的相关规章与制度，工作缺乏责任心，进而诱发护理差错事件，提升护患纠纷事件的发生率；技术管理因素即为医院手术当中的医疗设备相对落后，或者医护人员在手术开展未结合患者的病情准备手术器械，使得器械准备不充分，对疾病治疗的效果以及顺利性产生不良影响[8-10]。

结合影响手术安全的相关因素以及医院的实际情况，制定护理风险应急预案，并且在手术室护理过程中开展，通过提升手术室护理人员的责任意识、护理质量、综合素养等，将手术护理质量以及治疗的安全性提高[11-12]。研究中观察组患者的护理差错发生率和护理纠纷事件发生率均显著较对照组低，表明在手术室护理工作中实施护理风险应急预案，可以有效减少护理差错的发生，进而降低护理纠纷事件的发生率，分析其原因，可能由于护理风险应急预案可以使得护理人员了解各项风险因素，并且在实施护理服务与护理相关操作的过程当中，主动避开风险因素，提升护理质量与安全性。结合患者的需求、护理人员自身经验以及临床相关科研结论等，可以提升手术室护理方案的科学性与合理性，对护理服务质量的提升有利。除此之外，针对外科手术患者开展护理风险应急预案措施可以在手术前充分评估患者的病情，并且针对相关风险因素展开详细的分析，针对分析出的相关风险因素由医护人员展开讨论，进而将适合患者的护理干预计划制定出，确保可以给予患者针对性的护理，且可以保证护理工作的整体质量以及手术顺利完成。

总而言之，在手术室护理工作中护理风险应急预案有极高的应用价值，其对和谐医疗环境的建立有利，有进一步推广于今后临床中的价值。