甲状腺结节的超声诊断与应用的研究

李玉玲 张永建

作为一种常见的疾病，甲状腺结节具有比较复杂的致病原因，而且具有很大的临床处理难度[1]。甲状腺结节主要指的是甲状腺内的肿块，具有很高的发病率，在我国成年人中甲状腺结节具有超过70%的发病率，包括5%的恶性结节，在甲状腺疾病的临床研究中甲状腺结节的诊断方法一直是一个热点问题，目前较多的运用到了常规超声，其具有特异度低和敏感度高等一系列的优势[2-3]。为了对甲状腺结节的超声诊断方法和效果进行分析和研究，本文选择我院在2017年6月—2018年6月期间收治的100例经过病理确诊的甲状腺结节患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2017年6月—2018年6月期间收治的100例经过病理确诊的甲状腺结节患者作为研究对象。本次研究获得了我院伦理委员会批准，所有患者均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。这些患者的年龄在20～76岁之间，平均年龄为（47.51±3.48）岁，在这些患者中共计诊断出223个结节，其中包括185个良性结节，38个恶性结节。

1.2 方法

采用GE-LOGIQS8型彩色多普勒超声检查仪针对本次研究的患者进行超声检查，设置成4 MHz到11 MHz的探头频率，在充分暴露患者颈部的皮肤之后，将相应剂量的超声耦合剂涂抹在其皮肤上，对其颈前部甲状腺进行扫查，采用全方位多角度的扫查方式，从斜切面、横切面和纵切面等全面扫查[4-5]。同时针对甲状腺结节的具体部位、性状大小、数目、内部回声、内部钙化情况和边缘形态等进行记录[6]。

1.3 观察指标

对患者的术后病理诊断结果和超声诊断结果进行比较，超声诊断正确率=超声诊断结节的正确数量/术后病理诊断结节数量。

表1 甲状腺结节超声诊断和病理诊断的结果比较

2 结果

2.1 甲状腺结节超声诊断和病理诊断的结果比较

所有患者的术后病理诊断结果显示，其中有185个良性结节，38个恶性结节；超声诊断结果显示，其中有191个良性结节，诊断正确率为90.8%，32个恶性结节，诊断正确率为39.5%，综合正确率为82.1%，见表1。

2.2 不同类型甲状腺结节的超声特征结果

囊性结节在超声中的主要特征是类圆形无回声区，具有相对比较清晰的边界，有74个结节会出现细微光点回声，对照病理结果可以发现，囊性结节具有囊性病变区域和出血、坏死等特征；实性结节的主要表现为14个低回声，13个强回声，24个等回声，对照病理结果可以发现，其主要有腺瘤样增生结节、混合型结节两种形式。囊实混合型结节的主要超声特征为囊实混杂回声，其中包括强回声、低回声、等回声和没有回声等，对照病理结果可以发现乳头状凸出的特征，属于腺瘤样增生结节。其中有202个血流表现主要为正常血流，另有21个为稍增多点状血流信号。

2.3 良恶性甲状腺结节的超声图像特征

甲状腺瘤的超声图像特征：191个结节是单发结节，具有清楚和整齐的边界，性状为椭圆形，具有一定的硬度和完整的结节被膜，内部有比较清晰和均匀地回声；结节性甲状腺肿的超声图像特征：具有位置不对称的特点，而且大小程度差异较大，具有不均匀地性状，184个结节没有包膜，内部表现为不均匀混合性的回声；恶性甲状腺结节的超声图像特征：具有较硬的质地、不清晰和不规则的边界，其中有35个恶性结节具有不完整的包膜，内部回声不均匀，而且具有一定程度的复合多变性。

3 讨论

甲状腺结节在临床上具有多种多样的诊断方法，比如超声检测、细针穿刺细胞学检测、X线检测、血清检测和核素扫描等[7]。其中最为常见的辅助诊断方式就是超声检测，其能够利用超声图像将患者的甲状腺结节的具体形态、位置和大小等直观、清楚的显示出来，而且还可以反映出病灶血管的具体形态、血流情况和分布情况等，具有十分重要的参考价值[8-9]。在临床实践当中，医师在检查甲状腺结节的时候很容易出现误诊或者漏诊的问题，这主要是由于超声诊断方式存在着一定的问题，比如，通过超声诊断甲状腺结节如果出现了恶性结节和结节性甲状腺肿两种不同性质甲状腺结节的共同特征时，检查结果大多会诊断为结节性甲状腺肿。这主要是因为甲状腺结节具有很多的超声评估参数，再加上不同征象具有较低的特异性，所以一些恶性甲状腺结节在声像图和血流特征方面与良性结节极为相似，在具体的临床诊断中仍然不能够做到完全鉴别和正确诊断[10]。

不过在目前的甲状腺结节的临床诊断中，超声还是比较常用的临床诊断方法，其具有图像清楚和操作便捷等优势，并且具有很好地经济性和安全性[11-12]。在本次研究中，所有患者的术后病理诊断结果显示，其中有185个良性结节，38个恶性结节；超声诊断结果显示，其中有191个良性结节，诊断正确率为90.8%，32个恶性结节，诊断正确率为39.5%，综合正确率为82.1%。这一结果表明，采用超声对甲状腺结节进行诊断具有较高的参考价值。

综上所述，采用超声对甲状腺结节进行诊断，能够对结节进行有效鉴别，具有较高诊断符合率，能够帮助临床医师准确的判断病情，具有的临床重要意义。