电脑辅助认知康复系统治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察

崔艳玲

脑卒中是一种急性脑血管疾病，主要是由于患者脑部血管出现破裂，或者堵塞，导致患者脑部血液无法循环不能进入大脑，引起脑组织受损，使患者出现了严重的认知功能障碍，影响了患者的生活和工作。在临床上治疗该疾病主要以作业训练为主，再给予适当的药物进行治疗，虽然可以对患者的机体造成一定的刺激，可以唤起患者的生理反应，但是训练方法不够丰富，无法达到预期的治疗效果，经过研究表明，电脑辅助认知康复系统进行治疗效果非常显著[1]。因此，本次研究以60例脑卒中后认知障碍患者作为本次的研究对象，对患者的治疗方式进行了深入性的分析，并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2—12月的60例患者作为研究对象，此次研究目标为脑卒中后认知障碍患者，按照住院顺序将其平均分为对照组和观察组。其中观察组男20例，女10例，年龄在46～67岁之间，平均年龄为（57.1±4.2）岁，左侧偏瘫12例，右侧偏瘫18例，脑出血和脑梗死各15例；对照组男19例，女11例，年龄在45～68岁之间，平均年龄为（56.5±11.8）岁，左侧偏瘫13例，右侧偏瘫17例，脑出血18例，脑梗死12例；两组患者个人情况在统计学上经过比较差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组选择常规康复，患者在入院之后对患者的身体情况进行全面性的评估，指导患者进行常规的康复训练，例如：早期良肢位摆放、维持关节活动度、平衡功能等。

1.2.2 观察组 观察组患者选择用加电脑辅助认知康复系统的方式进行训练。一是认知训练：根据LOTCA、MMSE评分对患者的定向力、记忆力、计算力进行综合性的评估，判断患者主要哪一方面的认知障碍，可以根据患者的实际情况制定具有针对性的认知功能训练[2-3]。如果患者是思维障碍，专业的医疗师就可以利用图片、实物、积木等形式将数字进行排列，对物品进行合理化的分类，以此来提高患者的思维能力[4]。除此之外，还包括一些定向障碍训练、计算力障碍训练、语言障碍训练。训练之间要控制半个小时左右，每天训练一次[5-6]。二是电脑辅助认知康复系统，主要是采用德国Re-hacom认知康复系统，根据LOTCA评分的结果，对患者采取针对性的训练内容，A模块为反应行为，患者通过选择与屏幕相对的按键对屏幕上内容进行控制；B模块为平面操作及注意力，让患者从所有相册中选择一个与参考图片完全相同的图片；C模块为逻辑思维，将相册中的一个图片添加到与之相联系的图片中，并将位置摆放正确[7]。

1.3 观察指标

观察两组患者LOTCA、MMSE评分的情况[3]，利用LOTCA、MMSE在护理1个月之后对患者的认知功能进行评价，分数越高，说明患者的认知功能越好。

1.4 统计学分析

将数据采用SPSS 20.0软件进行统计、分析，计量资料用均数±标准差表示，用t检验对数据进行分析，所检验出的结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过表1中的数据分析可知，治疗前，两组MMSE、LOTCA评分差异不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中是目前疾病中危害人类健康最主要的一种疾病，主要是由于患者脑部血液无法正常循环进入大脑，导致部分神经功能受到损伤，使患者出现记忆障碍、失语、视空间障碍等各种认知功能障碍[8]。有很多研究人士认为，恢复患者的认知功能主要在于大脑的可塑性，以及功能重组理论。有学者经过研究证实，中枢神经系统有非常强的功能，其自身结构的可塑性也非常的强，经过相当强度的学习、重复多感觉的刺激以及特定的训练之后，已经被损坏的大脑在某一代表区的功能会由临近的、完好的脑区进行合理化的代替，最终可以促进神经功能的恢复。而康复训练恰恰正是这种重复学习、刺激的方法，可以改善脑卒中后认知功能[9-10]。另外也有大量的研究证明，通过刺激中枢神经，可以使中枢突触联系增强和或者重建，有效指导患者进行康复训练，可以恢复患者缺失的机体功能，重建患者大脑神经功能，从而恢复患者的认知功能[11]。目前最有效的治疗方法就是电脑辅助脑功能认知康复系统[12]。由相关数据显示，采用电脑辅助认知康复系统的方式进行治疗，其LOTCA、MMSE评分均高于对照组，说明辅助认知康复训练信息量大、图片丰富，有动画、声音等多媒体形式，能让患者产生兴趣。有助于更好的改善脑卒中后认知功能障碍，由此可见，采用电脑辅助认知康复系统进行治疗可以有效改善患者的认知功能障碍，提高患者的带病存活的质量，增强自身的生活自理能力，从而促进患者病情恢复。

表1 两组患者LOTCA、MMSE 评分比较 （ ，分)

表1 两组患者LOTCA、MMSE 评分比较 （ ，分)

分组 例数 MMSE LOTCA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 17.5±3.6 24.5±3.9 75.1±8.2 103.6±11.3对照组 30 17.2±4.2 21.2±3.1 76.3±9.5 93.6±10.7 t 值 - 0.297 3.628 0.524 3.520 P 值 - 0.767 0.001 0.602 0.001

综上所述，电脑辅助认知康复系统效果非常显著，在临床上具有极高的研究价值和应用价值，值得推广与应用。