不孕不育患者子宫内膜监测中阴道B超的应用

【摘 要】 目的：探究不孕不育患者子宫内膜监测中阴道B超的应用效果。方法：选取110例不孕不育患者，均于排卵期实施阴道B超检查，分析子宫内膜异常情况及阴道B超检查符合情况。结果：110例患者中有78例存在子宫内膜异常，占70.9%，其中子宫内膜回声不均者45例（40.9%），子宫内膜厚度≤8mm者20例（18.2%），子宫内膜厚度≥16mm者13例（11.8%）。结论：不孕不育患者子宫内膜监测中应用阴道B超检查，操作简单，安全无创，能够清晰显示出子宫内膜形态。

【关键词】 不孕不育;子宫内膜;阴道B超

不孕是指一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。作为女性生殖系统常见病，不孕不育常见病因包括排卵障碍、输卵管异常、子宫内膜异位症等，其中以子宫内膜因素引起的不孕不育尤为常见[1]，临床上多通过对子宫内膜的监测以明确病因，确定治疗方案，保证治疗效果。近年来，阴道B超以其无创、无痛等优越性在不孕不育患者子宫内膜监测中得以应用，其不仅能够实现对子宫内膜厚度、形态等的监测，而且准确率高，成为临床诊断不孕不育的主要方式。本研究旨在探讨不孕不育患者子宫内膜监测中阴道B超的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2018年6月本院妇产科收治的110例不孕不育患者病例资料，其中年龄最小为22岁，最大为36岁，平均年龄为（28.3±2.2）岁，月经周期为28～34d，其中原发不孕42例，继发不孕68例。

1.2 方法

于排卵期对所有患者行阴道B超检查，选择美国GE VOLUSON E8彩色超声诊断仪（广州金瑞安医疗器械有限公司），将探头频率设置为5MHz，子宫内膜监测的最佳时期为自然周期的卵泡早、中期，观察子宫大小、子宫内膜厚度以及卵泡发育情况，明确解剖学是否存在异常。

2 结果

110例不孕不育患者中32例无明显异常，78例患者存在子宫内膜异常，其中45例（40.9%）为子宫内膜回声不均，20例（18.2%）子宫内膜厚度≤8mm，13例（11.8%）子宫内膜厚度≥16mm。见表1。

3 讨论

近年来，不孕患者的比例逐年增高，据世界卫生组织最新的数据显示，发达国家的不孕症患病率增至20%～25%，而发展中国家不孕症患病率可高达30%左右[2-3]。有研究显示，不孕症的患病率越来越高，女性不孕主要与以下几个因素相关：1）女性普遍晚婚晚育，尤其是35岁之后的女性，已经属于高龄群体，随着年龄的增长，卵子质量下降，受孕几率降低;2）女性社会压力增加，一旦心理压力过大，就会影响内分泌，导致月经不调、排卵障碍等一系列疾病，这也在隐形中增加了受孕的难度;3）不良的生活习惯，现在大部分年轻人生活方式丰富多彩，吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯，会影响身心健康，增加不孕不育风险。另外男女发育年龄早，未婚先孕或计划外怀孕的机会明显增加，从而使人工流产率、药流流产率呈明显上升趋势，对女性的子宫内膜会造成很大的伤害，导致子宫内膜变薄，受精卵很难顺利着床。

隨着现代医疗卫生技术的进步，阴道超声在不孕不育诊断治疗中得以应用，能够实现排卵监测、子宫内膜厚度及形态观察等，成为临床上一种重要的辅助检查手段。阴道B超检查安全性高，操作简单，为非侵入性操作，在诊断内膜相关疾病中具有鲜明的优势。经阴道超声检查，不仅能够观察子宫卵巢的形态、大小，了解是否存在异常回声，明确子宫内膜厚度，而且能够检出妇科双合诊及三合诊难以发现的问题，价格低廉，患者接受度高。经阴道超声可以看到肌层回声、子宫内膜的厚度和分型，以及卵巢体积、卵巢的窦卵泡计数、优势卵泡的直径、卵巢内的回声，是否有明显的卵巢积水等，在诊断不孕不育方面具有鲜明的优势[4-5]。受雌激素的影响，正常卵泡期子宫内膜表现为均匀低回声及三线征结构，排卵后呈现均匀强回声[6]。本研究在对患者进行子宫内膜阴道B超检查时，将回声不均、子宫内膜过厚、过薄等均纳入子宫内膜异常范围，此次研究中，采用阴道B超检查显示无明显异常为29.1%，阴道B超能够有效检查出子宫内膜回声不均、内膜厚度≤8mm等异常情况，提示阴道B超检查可以作为不孕不育子宫内膜病变检查的辅助手段。需要注意的是子宫内膜解剖学、形态学的评估需要采用阴道B超检查，并由具有丰富经验的专业医师执行[7]。

综上所述，不孕不育患者子宫内膜监测中应用阴道B超检查，操作简单，安全无创，能够清晰显示出子宫内膜形态。

参考文献：

[1] 张丰萍，蔡艳，李煜，等.经阴道彩超在不孕症患者卵泡监测中的应用分析[J].影像研究与医学应用，2017，01（11）：134-135.

[2] 丁波，袁丽，孙文兵，等.经阴道超声监测卵泡发育在不孕患者中应用的价值研究[J].中国性科学，2018，27（01）：92-94.

[3] Deroux A，Dumestre-Perard C，Dunand-Faure C，et al.Female Infertility and Serum Auto-antibodies：a Systematic Review[J].Clinical Reviews in Allergy & Immunology，2016，53（01）：1-9.

[4] Carrascosa P，Capuay C，Vallejos J，et al.Two-dimensional and three-dimensional imaging of uterus and fallopian tubes in female infertility[J].Fertility & Sterility，2016，105（06）：1403-1420.

[5] 黄雪坤，冯月枝，贺玲，等.麒麟丸联合芬吗通对薄型子宫内膜厚度、血流和妊娠率的影响[J].生殖与避孕，2016，36（02）：95-99.

[6] Ilgaz N S，Aydos O S E，Karadag A，et al.Impact of follicle-stimulating hormone receptor variants in female infertility[J].Journal of Assisted Reproduction & Genetics，2015，32（11）：1659-1668.

[7] 曹杰，胡尚英，田立碧，等.宫腔镜和经阴道B超对子宫内膜息肉的诊断价值[J].重庆医学，2017，46（24）：3348-3350.