围手术期护理在腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎患者中的应用

常艳

天津市宁河区医院 （天津 301500）

急性阑尾炎是一种常见的外科疾病，包括单纯性阑尾炎、穿孔及坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎及阑尾组织周围脓肿。该病的临床症状为阑尾点剧痛、右下腹压痛、反跳痛、恶心干呕及白细胞计数升高，其发病因素包括阑尾内细菌感染、阑尾梗阻、不良饮食习惯、家族遗传及便秘等[1]。目前，腹腔镜切除术是治疗急性阑尾炎患者的主要方法。本研究探讨围手术期护理在腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎患者中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2017年10月天津市宁河区医院收治的行腹腔镜切除术的急性阑尾炎患者54例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组27例。对照组男17例，女10例；年龄26～75岁，平均（38.56±8.94）岁；病程1～4 d，平均（2.42±1.01） d。观察组男18例，女9例；年龄27～73岁，平均（38.12±8.01）岁；病程1～5 d，平均（2.54±1.11） d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，即遵医嘱给予对症护理。观察组采用围手术期护理，具体如下。

1.2.1 术前护理

对病情较轻的患者，进行健康宣传教育，讲明该病的发病原因、手术的成功案例与手术期间保持良好心态的重要性；对病情较为严重的患者，在进行健康教育的同时还需根据患者症状给予对症护理，如给予恶心呕吐严重、不能正常进食的患者肠胃减压，给予腹膜有炎症的患者抗厌氧菌与广谱抗生素治疗；对妊娠期的阑尾炎患者，需根据医嘱注射黄体酮，以保证母婴的健康与安全。

1.2.2 术中护理

在手术过程中，护理人员需帮助患者调节最佳体位；帮助医师寻找与固定需要切除的阑尾部分；传递手术器械，备好医用缝线，协助医师对手术切口做好冲洗与缝合工作；控制手术室内的温度与湿度，提高患者的舒适度，保证手术顺利进行。

1.2.3 术后护理

（1）并发症护理：切口感染患者会出现皮肤瘙痒红肿、切口处肿胀剧痛、高热等症状，需给予理疗热敷；腹腔脓肿患者会出现腹部胀痛、打嗝气短、脉搏快等症状，需采取抗生素治疗；肠梗阻患者会出现腹胀呕吐，需根据医嘱给予静脉滴注，以保持酸碱和水电解平衡。（2）若患者出现出血情况，护理人员要第一时间告知医师，并及时采取相关措施，保证患者生命安全。（3）嘱患者清淡饮食，合理运动，可每天散步2～3次，30 min/次。

1.3 临床评价

比较两组各项指标恢复时间与并发症发生率及护理满意度。护理满意度采用自制满意度调查表进行，分非常满意、满意、不满意3个选项。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项指标恢复时间比较

观察组各项指标恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各项指标恢复时间比较（±s）

表1 两组各项指标恢复时间比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 肠道恢复时间（d）肛门排气时间（h）体温恢复时间（d）对照组 27 2.04±0.66 23.10±9.99 3.21±0.81观察组 27 1.64±0.44a 17.01±6.02a 2.01±0.59a

2.2 两组并发症比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率比较[例（%）]

2.3 两组护理满意度比较

对照组非常满意7例、满意13例、不满意7例，满意度为74.07%；观察组非常满意11例、满意15例、不满意1例，满意度为96.30%。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

阑尾是一段位于盲肠末端的形状如短管的器官，开口点在盲肠，以盲肠的根部作为起始点直到末端都呈小管形状。阑尾梗阻、细菌感染、阑尾扭曲及肠胃功能失调等多种不良因素均可导致阑尾黏膜供血不足、坏死、感染，从而引起急性阑尾炎[2]。

常规护理综合性较差，而围手术期护理是全面性护理，包括术前、术中、术后3个阶段。术前，进行健康宣教，讲明该病发病的原因、手术成功案例及手术相关注意事项，帮助患者保持良好的心态，提高其治疗依从性；对不能正常进食、呕吐严重的患者采取肠胃减压，其作用是促进肠胃蠕动、抑制胃酸分泌、增强食欲，进而提高患者的肠道消化能力[3]；对存在腹膜炎症的患者，要使用抗生素与抗厌氧菌药物联合治疗，以减轻患者不适，有效控制感染，进而加快腹腔黏膜的修复；对妊娠期患者给予30 mg黄体酮肌内注射，能有效预防胎儿早产或流产。术中，帮助医师快速找到需切除的位置，及时止血缝合并冲洗手术切口，以避免患者失血过多，降低术后感染风险，手术室保持适当的温度与湿度，注意为患者保暖[4]。术后，进行出血、肠梗阻、切口感染、腹腔脓肿等并发症相关护理，针对不同并发症采取不同的预防处理措施；嘱患者控制饮食，多食清淡食物，每天进行适量的运动，以促进血液循环，提高机体免疫力[5]。本研究结果显示，观察组各项指标恢复时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，围手术期护理在急性阑尾炎腹腔镜切除术患者中的应用效果明显，可加快患者恢复，减少并发症的发生。