人工流产术同步放置不同结构宫内节育器的临床效果

2019-07-16陈玉娇

医疗装备 2019年13期

陈玉娇

本溪市明山区妇幼保健计划生育服务中心计划生育科（辽宁本溪 117021）

人工流产术对女性生理、心理影响较大，术后放置宫内节育器可有效提高避孕成功率，降低意外怀孕后的流产率，但是放置宫内节育器极易引发出血、脱落、带器妊娠以及盆腔炎等并发症，对女性生命安全构成了一定威胁[1]。吉妮致美、Tcu220是当前临床常用的宫内节育器，其放置效果及安全性是临床高度关注的内容[2]。本研究比较人工流产术同步放置Tcu220和吉妮致美两种不同结构宫内节育器的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年12月本溪市明山区妇幼保健计划生育服务中心收治的行人工流产术女性452例，以随机数字表法分为对照组与试验组，每组226例。试验组年龄26～44岁，平均（35.26±5.14）岁；文化程度，大专及以上68例、高中80例、初中及以下78例；体重46～80 kg，平均（63.52±5.05）kg；孕次1～5次，平均（3.06±0.92）次；产次1～3次，平均（2.06±0.15）次。对照组年龄28～42岁，平均（35.37±5.21）岁；文化程度，大专及以上72例、高中81例、初中及以下73例；体重48～79 kg，平均（63.98±5.14）kg；孕次2～4次，平均（3.08±0.81）次；产次2～3次，平均（2.17±0.11）次。两组年龄、孕次、产次、文化程度、体重等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经获得医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）均满足人工流产术指征；（2）受试者及家属对本研究均知情，且已签署知情同意书；（3）月经规律、经量正常、无痛经症状。

排除标准：（1）合并其他妇科疾病女性；（2）合并恶性肿瘤女性；（3）存在免疫系统、血液系统疾病女性；（4）存在抑郁症、精神分裂症女性；（5）合并内分泌、代谢性疾病女性；（6）临床资料不完整女性。

1.2 方法

所有受试者在人工流产术后均确定宫腔内容物已被刮除干净，阴道出血量较少，子宫收缩良好，满足放置宫内节育器指征，血红蛋白水平大于100 g/L。术前指导受试者排空膀胱，采取截石位，详细观察宫体大小，对宫颈、外阴以及阴道等进行常规消毒，根据宫腔大小选择规格不同的节育器。所有受试者均由受过专业培训、有相关资格证书的医师在NC-C2T彩色多普勒超声诊断仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司）监测下放置宫内节育器，对照组放置Tcu220宫内节育器（无锡市天一医疗器材有限公司），试验组放置吉妮致美宫内节育器（天津和杰医疗器械有限公司；330 mm2的铜表面积，内含20 mg吲哚美辛），放置过程均顺利，未出现穿孔以及失败等情况，放置后无感染，告知受试者放置后2周内禁止性生活，禁止盆浴，1周内禁止重体力劳动。

1.3 临床评价

两组均随访1年，随访成功率为100%，比较避孕效果、并发症、生命质量。（1）避孕效果：主要评价指标包括脱落率、带器妊娠率、因症取出率。（2）并发症：主要包括腹痛、腰痛、白带增多、月经异常。（3）生命质量：以生命质量指数量表（QLI）评分评估受试者放置前、放置后2个月的生命质量，包括对前景的认识、社会支持、活动能力、健康感觉、日常生活，总分10分，分值越高，生命质量越高[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组避孕效果比较

试验组脱落率、带器妊娠率、因症取出率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组避孕效果比较[例（%）]

2.2 两组并发症比较

试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症比较[例（%）]

2.3 两组生命质量比较

放置前，两组QLI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；放置后，两组QLI评分均高于放置前，且试验组均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

临床调查显示，将近15%的女性在人工流产术后的2周内即有了性生活，因此，部分女性在人工流产术后第1次月经来潮前即面临再次妊娠的风险，及时、有效的避孕对于保障女性身体、身心健康极为重要[4-7]。宫内节育器是一种可逆、经济、简单、安全有效的避孕方法，流产术后及早放置宫内节育器，可有效降低非意愿性妊娠率，对育龄期女性生殖健康以及身心健康具有一定的保护作用[8]。人工流产术后，宫腔体积较大，节育器固定难度大，极易发生脱落、移位等，降低了节育器的避孕效果。

表3 两组生命质量比较（分，±s）