骨裂和骨折不一样吗

□文/路遥中国人民解放军总医院第一附属医院（304医院）

前几天晚上我值急诊，一男司机带来一个老太太。原来男司机在倒车时不慎剐蹭了老太太。好在车速很慢，老太太摔倒时，手撑了一下地，手腕部位肿了。

检查后发现，老太太手腕部位那里的骨头（桡骨）骨折了，骨折移位并不大，而且没有破坏关节，其他都没大碍。于是，我给老太太打上了石膏。

但男司机来劲儿了，拿着片子问我：“医生，这是骨裂，不是骨折，怎么还打石膏呢？养着不就好了吗？”

实际上，这种质疑不是个例。临床上经常会有患者或家属认为骨裂跟骨折不一样，好像并不严重。然而这是真的吗？

骨裂是个伪概念

骨裂是老百姓口中的一个非常不准确且没有必要存在的伪概念。这一伪概念的存在，很容易让人们觉得骨裂和骨折不一样，从而引起误解。实际上骨裂本质上是骨折，只是骨折移位并不明显。其治疗原则和其他骨折一样，都需要复位、固定和功能锻炼。

骨头的裂缝不可轻视

多年前大火的美剧《越狱》中，有一个片段非常有意思：主角计划越狱，却被一面坚固厚实的混凝土墙挡住了。而主角只在墙体上的特定位置打穿了几个洞，看似坚不可摧的混凝土墙的机械强度就大大下降，而最终被摧毁。

我们人体的骨头也和《越狱》里的这面墙差不多。很多人自以为骨头上有一点点裂缝看起来没有太大关系。但实际上，骨是承重机械结构，作为一个整体，一旦中间有一部分发生了破裂，即使是很小的一部分发生了损伤，也将影响到这个骨头的力学结构，使整个骨头的强度严重下降。

骨头上连着的筋会反复牵拉骨折块

人体的骨头除了承担重量外，上面还连接着各种肌腱和韧带，老百姓管这些叫筋。正是因为这些肌腱韧带牵拉着骨头往各个方向活动，才能让我们做出各种动作。

一旦骨折，哪怕只是裂了缝，如果不用石膏跨关节固定，那么活动时，肌肉肌腱韧带就会对骨折缝两端的骨头反复牵拉，会让裂缝越来越大，最终完全断裂移位，或者造成骨折迟迟不能愈合，甚至干脆就不生长了。所以，不管是什么样的骨折，都需要被慎重对待，按照“复位、固定、功能锻炼”的原则治疗，否则很可能出现不良后果。