肾内科临床带教中分阶段目标教学的应用分析

吉锐华

[摘要] 目的 探讨分阶段目标教学在肾内科临床带教中的应用价值。方法 选择72例于2015年9月—2017年9月到该院肾内科实习的72例医学专业应届毕业生为研究对象，依照临床带教方式分成对照组和观察组。对照组实施常规临床带教方式，对观察组进行分阶段目标教学法，对比两组考核前后理论成绩、实践成绩和带教满意度。结果 对照组和观察组学生带教前的理论成绩和实践成绩间差异无统计学意义（t=1.280、0.551，P>0.05），观察组带教后理论成绩为（92.1±0.8）分，实践成绩为（93.2±0.6）分，对照组带教后理论成绩和实践成绩分别为（80.5±1.2）分和（82.7±1.5）分，数据间差异有统计学意义（t=48.259、38.996，P<0.05）;对比两组学生满意度，数据间差异有统计学意义（χ2=5.257，P<0.05）。结论 分阶段目标教学可提高肾内科临床带教工作水平和学生对带教工作的满意程度，值得在深入探讨的前提下展开推广应用。

[关键词] 肾内科;临床带教;分阶段目标教学;考核成绩;带教满意度

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（b）-0105-02

临床带教是临床教学工作的重要组成部分，是学校内教学工作的进一步发展，它能够帮助医学生实现理论知识与操作技巧的有机结合，使得患者获得所必须的专业技能，也就是知识向能力的转化，在推动临床工作运行过程中发挥着重要作用。常规临床带教模式重点不突出，无法体现带教工作的应用价值，也影响学生考核成绩[1-2]。为促进肾内科临床带教工作的顺利开展，该院肾内科2015年9月—2017年9月间对收取的部分实习生予以分阶段目标教学，取得了明显成效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

任意抽取该院肾内科收治的72例医学专业应届实习生为研究对象，依据临床带教方式分成对照组（n=36）和观察组（n=36）。对照组学生年龄在19～25岁之间，平均（22.1±0.7）岁，毕业考试成绩为76～96分，平均（86.4±1.2）分;观察组学生年龄在20～24岁之间，平均（22.3±0.8）岁，毕业考试成绩为78～95分，平均（86.7±1.5）分、对比两组一般资料，数据间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  带教方式

对照组采用传统带教方式，带教老师由科室高年制主治医师担任，每人带3～5名学生，主要对实习生进行理论知识、医疗文书书写和专业技能临床实践的讲解，必要时可予以现场操作。对观察组学生分阶段目标教学，具体措施为。

1.2.1 选择带教老师，确定带教目标  为促进带教工作的顺利开展，提高带教工作水平与质量，應选择工作态度认真、有责任感、热爱教学工作、有着扎实的理论知识和丰富的临床经验的高年制主治医师为带教老师;肾内科带教工作的目标应以教学大纲为依据，结合本专业教学特点予以确定。同时对带教老师进行分阶段目标教学理论与实践的培训。待实习生入科室后进行带教工作的运行。

1.2.2 第一阶段  在该阶段，带教老师需对实习生进行肾内科工作流程、规章制度、医疗核心制度、基础设施分布的全面介绍，为实习生提供学习观察生命体征和病情变化的技术指导，同时加强对实习生的道德规范教育和人文教育，以培养实习生的慎独精神。

1.2.3 第二阶段  此阶段的带教工作重点应放在专业知识和技术操作的培训上。指导实习生了解肾内科常见疾病的诊断与鉴别诊断;除此之外，也要为实习生讲解常用药物的类型、功效、使用方法和不良反应处理措施，提高实习生对常用药物使用情况的熟悉程度。

1.2.4 第三阶段  诊疗学习是此阶段带教工作的重中之重，带教老师应安排实习生查房。接待新病患，帮助实习生在此过程中养成独立操作、独立思考习惯，以提高实习生的专业素质;与此同时，也要提高实习生对肾内科疾病临床表现和发生发展的了解程度;带教老师应指导实习生进行诊疗文书的书写，对查房过程中出现的问题提出针对性诊疗计划，由带教老师进行诊疗计划的点评修改。

1.2.5 第四阶段  该阶段为双向考核阶段。通过查房操作提问与晨会提问等途径，帮助实习生养成独立思考的习惯，注重实习生理论知识和实践操作的考核，对于考核不合格者，可予以相应的指导，以修正不当之处。

1.3  观察指标

两组学生带教前后的理论成绩和实践成绩对比，同时以科室自制教学满意度调查问卷为依据对两组学生的满意程度进行判定，问卷采用百分制计分法，依照得分情况分为：非常满意（81～100分）、基本满意（60～80分）和不满意（0～59分）。教学满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100.0%。

1.4  统计方法

将72例学生的研究数据置入软件SPSS 22.0统计学软件中展开统计处理，带教前后考核成绩用（x±s）表示，行t检验，教学满意度用百分数（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组带教前后考核成绩对比

对照组和观察组学生带教前的理论成绩和实践成绩间差异无统计学意义（P>0.05），对比两组带教后考核成绩，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组带教满意度对比结果

对照组对临床带教工作的满意度为75.0%，与观察组的带教满意度相比，数据间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

临床带教工作的开展，既实现利于医学理论向临床实践的延伸，也是使用理论知识诊治疾病的重要手段[3]。因此，临床应重视每位医学专业毕业生走上正式岗位前的实习工作，协助实习生找出在实践操作中的遗漏和不当之处，予以针对性处理解决措施，进而在巩固理论知识的基础上掌握诊疗技能，形成良好的职业道德素养。

分阶段目标教学的应用能够充分体现带教工作的规范化与系统化，在确保各项带教工作内容落到实处的前提下促进带教工作水平与质量的提升。将分阶段目标教学法应用于肾内科临床带教工作中，可使实习生明确各个阶段的目标，提前预习，积极主动了解具体工作内容，从而促使在带给工作中保持充足动力。带教老师以各个阶段的目标为依据安排理论与实践课程，防止带教工作过于充分而使患者产生厌倦情绪[4-6]。

分阶段目标教学的应用，可使带教老师评估实习生在不同阶段对理论知识和操作技能的掌握情况，加强对薄弱环节的带教，充分体现了带教工作的科学性与规范性，提高临床带教工作的可行性[7]。

从上述研究中可以看出，两组学生接受临床带教前的理论成绩和考核成绩间差异无统计学意义（P>0.05），接受带教后，观察组学生理论成绩和实践成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结论证明分阶段目标教学可提高肾内科临床带教工作水平;观察组学生对临床带教工作的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证明分阶段目标教学可提高实习学生对肾内科临床带教工作的满意程度。

综上所述，将分阶段目标教学方式应用于肾内科临床带教工作中，可在提高患者考核成绩的同时，促进学生满意度的提升，推广应用价值明显。

[参考文献]

[1]  张然，冉海红，彭亮，等.临床带教导师在住院医师规范化培训中的作用[J].中国病案，2016，17（5）：75-76.

[2]  陈磊，周洋，吴海波，等.PBL结合案例教学在神经内科临床带教中的探索与实践[J].卫生职业教育，2016，34（9）：106-107.

[3]  洪小丽，周小燕.基于案例和问题的临床带教方法在培养护理实习生评判性思维能力中的应用[J].解放军护理杂志，2017，34（9）：71-73.

[4]  刘回芬，黄天雯，何翠环，等.分阶段目标教学在护理进修生带教中的应用[J].全科护理，2016，14（29）：3111-3113.

[5]  张丽.分阶段目标教学在肾内科临床带教中的應用探讨[J].中国卫生产业，2017，14（33）：7-8.

[6]  杨盛兰，闵江.阶段目标教学法在医学院学生临床带教中的应用分析[J].中国继续医学教育，2017，9（26）：12-13.

[7]  杨焕芝，娄秀娥，梁高飞，等.阶段性目标教学对神经内科护生实习效果的影响[J].国际医药卫生导报，2016，22（12）：1818-1822.