针对性护理对纤支镜治疗患者治疗舒适度及依从性的影响观察

2019-07-14余娟凤陈文娇

中国现代医生 2019年15期

余娟凤　陈文娇

[摘要] 目的探討针对性护理对纤支镜治疗患者治疗舒适度及依从性的影响。方法选取2016年3月～2018年6月在我院进行纤支镜治疗的患者120例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各60例，对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上给予针对性护理干预，比较两组护理情况、治疗舒适度及依从性。结果护理后两组FPS-R、SAS、SDS评分均降低，且观察组以上评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗依从率95.00%显著高于对照组81.67%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组平均住院时间、平均住院费用及术后并发症发生率均短、低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对性护理对纤支镜治疗患者效果较佳，可显著改善患者治疗舒适度，提高患者依从性，安全有效，值得在临床上推广。

[关键词] 针对性护理;纤支镜治疗;治疗舒适度;依从性

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2019）15-0143-03

Effect of targeted nursing on treatment comfort and compliance of patients treated with fiberoptic bronchoscopy

YU Juanfeng1 CHEN Wenjiao2

1.Department of Respiratory Medicine， Ganzhou People's Hospital in Jiangxi Province， Ganzhou 341000， China; 2.Dingnan County First People's Hospital in Jiangxi Province， Ganzhou 341000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of targeted nursing on the treatment comfort and compliance of patients treated with fiberoptic bronchoscopy. Methods A total of 120 patients who underwent fiberoptic bronchoscopy in our hospital from March 2016 to June 2018 were enrolled. The patients were divided into observation group（n=60） and control group（n=60） by random number table method. The control group received routine nursing intervention. On the basis of this， the observation group was given targeted nursing intervention. The nursing status， treatment comfort and compliance of the two groups were compared. Results After treatment， the scores of FPS-R， SAS and SDS in two groups were decreased， and the above scores in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The treatment compliance rate of the observation group was 95.00%， higher than that of the control group（81.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The average hospitalization time， average hospitalization cost and incidence rate of postoperative complications in the observation group were less than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Targeted nursing is better for patients treated with fiberoptic bronchoscopy， which can significantly improve patient comfort and improve patient compliance. It is safe and effective and worthy of clinical promotion.

[Key words] Targeted nursing; Fiberoptic bronchoscopy; Therapeutic comfort; Compliance

纤维镜又称纤维支气管镜，临床常用来检查患者气管、支气管及肺部疾病[1]。纤维镜可发现深部不易查出的疾病，对患者体表无创伤，也常用于摘取支气管内异物，但患者常会担心手术操作过程中会对机体本身造成损伤，甚至会引起再次治疗[2]，会产生抑郁、焦虑等不良情绪，因此纤维镜治疗患者围术期采用针对性护理显得尤为重要[3]，本研究给予纤维镜治疗患者针对性护理，观察患者治疗舒适度及依从性变化情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年6月在我院进行纤支镜治疗的患者120例为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组各60例，其中观察组男35例，女25例，年龄21～64岁，平均（42.51±3.67）岁，病程3～12个月，平均（7.51±1.26）个月，疾病类型：肺结核29例，支气管结核31例;对照组男36例，女24例，年龄22～63岁，平均（42.53±4.18）岁，病程4～11个月，平均（7.54±1.42）个月，疾病类型：肺结核28例，支气管结核32例，两组在一般资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）均在我院接受纤支镜治疗;（2）自愿参与本项研究;（3）未参与其他药物研究者。排除标准：（1）无需进行纤支镜治疗者;（2）合并严重心肝肾功能不全者;（3）精神异常者。均签署我院伦理委员会出具的知情同意书。

1.3方法

对照组给予常规护理干预，由相关护理人员告知患者术前禁饮食，嘱咐患者配合手术中需做事项，肌肉注射阿托品和异丙嗪，并在术中给予利多卡因进行麻醉。观察组在此基础上给予针对性护理干预：（1）术前对患者进行健康教育，告知患者疾病、手术过程及成功经验等，减轻患者焦虑及悲观情绪，并认真聆听患者对治疗的倾诉，针对不良情绪患者给予一定心理护理，保持患者围术期的稳定情绪。（2）为患者提供科学饮食，并解释术前禁饮食的目的，介绍手术过程，消除患者恐惧感，告知患者咳嗽、屏气应注意的问题，并通过图片进行详细解说，让参与过手术的护士注射术前针并解说其目的和作用，鼻腔喷洒利多卡因、环甲膜穿刺、心电监护、吸氧等，并强调注意事项，告知患者注意。（3）术中将患者保持头高脚低状态，并观察患者呼吸道情况，及时清除术中病灶区分泌物。（4）术后禁饮食2 h以上，建立患者个人档案，及时记录患者相关指标检测情况，并对患者出现的并发症作及时处理。

1.4观察指标

（1）采用FPS-R评分法对纤维镜治疗患者治疗舒适度进行评估，无痛计0分，剧烈疼痛计10分，分数越低，舒适度越好。采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对两组患者抑郁及焦虑情绪进行评估，SAS、SDS均含20个条目，分值均在0～100分，界值分别为50分、53分，评分越高，则抑郁及焦虑情绪越严重。（2）采用自拟调查问卷对患者依从性进行统计，完全依从：术前配合护士进行术前准备，术中配合手术人员进行手术，增加手术成功率，术后遵循医嘱进行相应护理;部分依从：术前配合护士进行术前准备，术中因病灶出现大量分泌物，不得不中止手术进行处理，术后护理间隔性进行;不依从：术前、术中、术后均不遵循医嘱，影响手术成功率及后期恢复情况。（3）记录两组平均住院时间、平均住院费用及术后并发症，其中并发症主要包括出血、低氧血症、气胸、发热。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以%表示，采取χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组内计量资料比较采用配对样本t检验，组间计量资料比较采用独立样本t检验，两组依从性比较采用Wilcoxon秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗舒适度、焦虑、抑郁情况比较

护理前两组FPS-R、SAS、SDS评分比较无统计学差异（P>0.05），护理后两组FPS-R、SAS、SDS评分均降低，且观察组以上评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组依从性比较

观察组依从率95.00%显著高于对照组81.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组平均住院时间、平均住院费用及术后并发症比较

观察组平均住院时间、平均住院费用及术后并发症发生率均短、低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

纖维镜治疗常通过纤维镜探查患者支气管及肺部深部隐患，但患者的咳嗽、呼吸困难等临床症状会影响患者对手术的依从性[4]，另外出现的抑郁、焦虑等不良情绪会影响手术的开展及术后恢复情况，在患者围术期展开护理有重要意义[5]。纤维镜治疗是一种侵入性操作，在术中及术后患者均会出现咳嗽、咽痛等临床症状，患者会出现焦虑、恐惧的情绪，影响治疗依从性及治疗效果[6-7]，本研究中通过采用针对性护理向患者介绍手术操作过程，提高术中配合度，降低焦虑抑郁程度，另外术前的心理护理可有效提高患者对疾病及手术的认知程度，术中保持放松心态可有效提高治疗舒适度[8]。

谭艳辉等[9]研究中提到，采用针对性护理干预联合咪达唑仑静脉推注可显著提高纤支镜患者疗效。针对性护理在术前对患者进行健康教育，并介绍住院环境、手术前准备、术中操作过程及术后护理，让患者了解整个治疗过程，提高术前准备、术后配合及术后遵从医嘱进行恢复护理的依从性，对纤维镜治疗患者采用针对性护理干预，可有效降低患者心理压力，缓解患者围术期不良情绪[10-12]。另外术中对患者体位的干预可有效提高治疗舒适度，提高手术配合度，还可进一步降低术后并发症发生率，完成有效干预[13]。

本研究中护理后两组FPS-R、SAS、SDS评分均降低，且观察组以上评分均低于对照组，表明纤维镜治疗患者采用针对性护理可有效改善其抑郁、焦虑情绪，提高治疗舒适度。本研究中观察组依从率95.00%显著高于对照组81.67%，且观察组平均住院时间、平均住院费用及术后并发症发生率均短、低于对照组，表明针对性护理干预在提高纤维镜治疗患者治疗依从性的同时，还缩短了住院时间、减少住院费用、降低术后并发症的发生率，可能是因为针对性护理在手术前指导患者放松心态，保持头高脚低的姿势进行治疗，有助于提高治疗舒适度，术后宣教可降低术后并发症的发生[14]，另外针对性护理可帮助患者及家属充分了解疾病及手术方案，并在治疗过程中对患者各项生命体征仅心理进行观察，可随时处理治疗过程中出现的各种困难，增强患者对治疗的信心，提高治疗依从性[15，16]。

综上所述，纤维镜治疗患者采用针对性护理干预可显著改善其抑郁、焦虑不良情绪，提高治疗舒适度及依从性，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 程蓉.纤维支气管镜（纤支镜）给药加化疗对支气管结核的疗效及相应的护理配合[J].中国保健营养，2017， 27（19）：197-198.

[2] 夏瑜.纤支镜下肺泡灌洗术吸入性肺炎中的效果观察及护理分析[J].养生保健指南，2016，19（26）：175.

[3] 邓洪春，张娜. 纤支镜治疗支气管内膜结核护理措施及效果观察[J].中国保健营养，2017，27（13）：207-208.

[4] 马繁华.基于目标策略的针对性护理对宫外孕保守治疗患者治疗依从性及生活质量的影响[J].护理实践与研究，2018，15（1）：85-86.

[5] 陈园园.纤维支气管镜导管介入治疗支气管结核病的临床护理干预研究[J].中国保健营养，2016，26（27）：327-328.

[6] 林红.腰间盘突出治疗中个体针对性护理的应用与有效性分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（36）：91，97.

[7] 李艳双.针对性护理在肺炎患者临床治疗中的应用及其对预后的影响[J].饮食保健，2017，4（6）：190.

[8] 赖倩.慢性阻塞性肺疾病治疗中应用针对性护理干预的临床效果分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：21-24.

[9] 谭艳辉，牛建明，孙莹，等.针对性护理干预联合咪达唑仑静推对纤支镜治疗患者的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：38-40.

[10] 武海燕，郝青，张秀敏，等.针对性护理在预防重症患者呼吸机相关性肺炎中的运用[J].山西医药杂志，2016， 45（13）：1593-1594.