搭建三位一体图书资源环境，有效提升自闭症儿童黄金干预期治疗效果

肖玲玲 杭州少年儿童图书馆

自闭症又称孤独症，是一种发育广泛性障碍，男性患者明显高于女性。其诊断标准主要有两大特征：刻板重复行为与社交沟通能力缺损。目前自闭症儿童在我国被划归为残疾人士，是特殊教育安置对象之一。近些年来，自闭症的发病率也不断增加，有统计数据显示2006年自闭症患者的发病率为1/110，2008年的发病率为1/88，2014年则上升至1/68。自闭症发病率的持续攀升，表明对其进行干预的必要性。

自闭症的成因既可能是先天遗传也可能是后天因素，1/3以上的患儿有影响大脑的病史，至今还没有治愈的良策。即便在研究自闭症已有50多年历史的美国、德国、日本这些国家，均尚未发现一例已治愈的自闭症患者。但通过搭建图书资源环境，发挥阅读图书功能，进而对不同年龄段孩子的行为进行干预和训练，逐渐可以让他们有生活自理能力。研究表明，对自闭症儿童尽早通过搭建图书资源环境进行干预，尤其在2-5岁黄金干预期进行治疗，效果非常显著。

一、国外图书资源环境干预实施现状

国外关于图书资源环境对自闭症儿童的早期干预实施主要集中在两个方面：即以社区为中心和以家庭为中心。

以社区图书资源环境为中心指的干预实施是在社区环境内进行。随着自闭症儿童的增多，各类自闭症中心越来越无法承载诸多自闭症儿童的训练，国外开始思考社区这一环境。在自闭症这一领域，发达国家将实证导向的干预策略运用于社区图书资源环境作为优先考虑的事情，社区服务人员倾向于使用图书导向的干预策略。国外多年实践证明社区服务人员对图书资源导向干预方案的了解和实施会有利于自闭症儿童的干预效果。

以家庭为中心的图书资源环境干预方案主要由自闭症儿童的父母来实施，因为自闭症幼儿一天中接触图书的机会绝大部分都在家庭，且在图书环境中所获得行为也易于在图书情境中获得固化，从而利于干预行为的增强。

二、国内图书资源环境干预实施现状

总体来看，目前我国自闭症儿童的干预实施环境现状不容乐观。

1.由于观念所限，自闭症家庭往往不愿作为被研究对象，导致许多自闭症的研究都是从文献出发并没有真正对自闭症患儿做调查，更不用说对治疗方法效果的定量测定。自闭症是一个综合各学科的研究，不仅需要医学、生物学家的参与，而且需要教育学、心理学家的介入，造成研究具片面性。

2.社区整个图书资源保障体系还没有真正完善，自闭症患儿的就学还有一定困难，许多自闭症患儿家庭只能依靠有限的图书资源完成对孩子的教育。家长和治疗机构的专业教师都不能正确的认识图书教育应该在儿童自闭症治疗过程中的作用，在现实中存在着图书资源干预不能很好发挥的现象。

3.医院与社区缺乏对接机制，儿童被医院确诊为自闭症后，大部分家长会选择机构干预，反映出家长进行图书资源科学干预知识的匮乏。由于整个社会对自闭症的认识还不充分，而导致了很多不良行为和心理状态的产生。往往家长们得知自己的孩子是自闭症之后一般都会出现怀疑、挣扎到最后接受这样一个过程，家长从发现到接受这个过程短者几月，长者几年，从而许多都错过了孩子自闭症的黄金干预期。作为家长在接受孩子自闭症的事实后面临的干预和治疗方面又缺乏有效经验，往往从零开始学习，边学习边实践，大大消耗时间。反观自闭症发病率的逐年增高趋势，势必周围也有同样患病儿童，而医院与社区对接，有利于社区搭建自闭症家庭图书资源环境，让新确诊家庭及时得到有效借鉴和学习。

三、搭建医院、社区、家庭三位一体图书资源环境，提升干预效果

医院、社区、家庭三位一体图书资源环境构成了完整干预区域链，医院对自闭症儿童进行科学诊断并提供图书指导，而社区作为家庭最容易接触到的政府职能部门，两者在功能上与自闭症儿童及其家庭密切相关。要想使家庭能够通过图书资源更有效率的干预和治疗，更加有利于儿童自闭症的发展，实现医院、社区、家庭三位一体图书资源环境是一个很重要的影响因素。医院能否及时将诊断结果和图书指导目录告知社区，所在社区是否创建针对自闭症儿童的图书资料场所，提高自闭症儿童在家庭之外的图书阅读、社区对于经济困难的特殊家庭有没有捐赠图书措施等，都关系到家庭及其成员与所在社区内所有成员的关系，这些都能够从另外一个侧面促进儿童自闭症的治疗和发展。

建议出台搭建医院、社区、家庭三位一体图书资源环境具体政策，具体内容包括：

1.医院将诊断结果及时告知自闭症儿童所在社区，并罗列干预图书目录，社区对辖区患病儿童建立档案，并建立辖区自闭症儿童图书阅读沟通渠道，如建立微信阅读群，设立有效引导机制，提供更加主动的图书阅读保障咨询，定期组织自闭症儿童家庭以阅读为桥梁的交流学习，定期指派专业人员进行讲座并上门指导。

2.规定社区加强向辖区成员宣传自闭症的知识，通过科普读本展示，让社区成员都能够客观、全面的了解自闭症，在宣传过程中以直观、简洁的图文并茂形式适当教授一些保护和支持儿童自闭症的简单方法，让自闭症儿童在家庭之外有更多获取图书资源的渠道，给予更多的安定感，让他们对以后的生活拥有强烈的希望。

3.以医院、社区、家庭共同体为依托，建设包括更多的公立性、专业性的图书资源环境，对于经济困难的自闭症儿童家庭赠予图书的支持，对恢复了一定学习能力的儿童自闭症在接受教育和以后的社会生活中给予一定优惠和支持。