妊娠期高血压疾病定期产检结合健康教育对母婴预后的影响

冯凤霞　邵雄英　阮间焕

【摘要】 目的 探讨妊娠期高血压疾病定期产检结合健康教育对母婴预后的影响。方法 60例妊娠期高血压疾病孕产妇， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 各30例。对照组孕产妇予以常规产前检查， 观察组孕产妇在对照组基础上加强定期产检结合健康教育。比较两组孕产妇孕期全过程的遵医行为情况、剖宫产率以及母婴结局情况。结果 观察组孕产妇遵医行为中的合理饮食率为93.3%、适量运动率为96.7%、定期产检率为96.7%、药物配合率为83.3%， 均高于对照组的73.3%、80.0%、80.0%、60.0%， 观察组孕产妇的剖宫产率为30.0%， 低于对照组的56.7%， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组孕产妇不良母婴结局发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 妊娠期高血压疾病孕产妇应加强定期检查与健康教育， 改善母婴结局。

【关键词】 妊娠期高血压疾病;定期产检;健康教育;母婴预后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.093

产科临床上， 妊娠期高血压疾病也可称为妊娠高血压综合征， 是孕产妇常见的一种并发症， 常发生在高龄产妇身上， 且多于妊娠20周后发病。产妇临床表现可为蛋白尿、水肿和高血压病症， 严重时诱发昏迷、抽搐和脑水肿， 同时又会减少胎儿的血氧供应， 影响母婴预后[1]， 因此为妊娠期高血压孕产妇提供定期产检和健康教育非常重要。本研究现选择本院收治的60例妊娠期高血压孕产妇， 对其产检情况和母婴结局进行分析， 将其整理形成报告， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从本院妇产科2017年1月～2018年2月收治的妊娠期高血压孕产妇中选取60例， 所选孕产妇均符合中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组制定的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2012版）》[2]的相关标准。将孕产妇采用随机数字表法分为观察组与对照组， 各30例。观察组年龄26～34岁， 平均年龄（28.7±2.3）岁;孕次1～3次， 平均孕次（1.7±0.6）次;产次0～3次， 平均产次（1.6±0.5）次。对照组年龄26～35岁， 平均年龄（28.9±2.4）岁;孕次1～3次， 平均孕次（1.7±0.5）次;产次0～3次， 平均产次（1.7±0.5）次。两组孕产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规产前检查， 内容包含B超监测胎儿情况、定期量血压、测骨盆径线等。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上加强定期产检与健康教育， 具体内容如下。

1. 2. 2. 1 定期进行产前检查 孕产妇在确诊为妊娠期高血压疾病后要及时了解自身血压与对胎儿情况监测的重要意义， 护理人员叮嘱孕产妇定期返院检查， 每个月进行1次产检， 妊娠晚期每个月2次产检， 一旦发现孕产妇血压>140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或存在恶心呕吐、头晕头痛等情况， 更要以缩短产检时间的方式加强监测， 必要情况下采用硫酸镁或镁离子治疗等药物干预， 但要注意控制硫酸镁静脉滴注的浓度<5 mmol/L， 否则可能会导致孕产妇出现呼吸抑制甚至心脏骤停的情况。

1. 2. 2. 2 健康教育 护理人员在孕产妇返院产检时加强健康教育， 如发放健康手册或是一对一指导， 确保孕产妇掌握妊娠期高血压疾病发生的因素、进展、转归以及对母婴预后等相关知识， 同时指导其科学饮食， 保证营养基础上限制高热量食物， 适当运动， 有助于阴道分娩。此外还要提醒孕产妇避免久坐， 以散步、慢走等方式加以改变。自我观察头痛头晕的具体情况， 加强胎动和血压的监测， 一旦出现明显的严重高血压症状需要住院观察。

1. 2. 2. 3 心理疏导 护理人员要加强妊娠期高血压孕产妇的心理护理， 及时发现并疏导孕产妇焦虑和抑郁的情绪， 保持其情绪的稳定， 以更好控制血压情况， 指导孕产妇通过正确的移情方法缓解负性情绪， 有助于健康分娩。

1. 3 观察指标 比较两组孕产妇孕期的遵医行为情况， 包括合理饮食、适量运动、定期产检、药物配合;比较两组孕产妇的剖宫产情况;比较两组孕产妇的不良母婴结局发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组孕产妇遵医行为及剖宫产情况比较 观察组孕产妇遵医行为中的合理饮食率为93.3%、适量运动率为96.7%、定期产检率为96.7%、药物配合率为83.3%， 均高于对照组的73.3%、80.0%、80.0%、60.0%， 观察组孕产妇的剖宫产率为30.0%， 低于对照组的56.7%， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

2. 2 两组孕产妇不良母婴结局发生情况比较 观察组孕产妇不良母婴结局发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期高血压是妇产科临床上的一种并发症， 该病症会导致孕产妇出现全身微血管收缩的情况， 进而增加外周阻力， 使得孕产妇血压升高、重要脏器缺血， 严重的还会并发中风、肾功能损害等， 同时对生产也造成直接影响， 如引起宫缩乏力、延长产程、产后出血、新生儿窘迫窒息等， 给母婴的妊娠结局增加了风险[3]。对妊娠期高血压孕产妇进行疾病预防及护理知识的健康教育， 并叮嘱孕产妇定期产检对掌握身体情况的重要意义[4]。

众所周知， 怀孕生产通常需要10个月左右， 孕期较长， 孕产妇的产检非常重要， 有助于其及时发现妊娠合并症， 并尽快采取有效措施加以干预。此外， 定期产检还有助于医疗人员掌握胎儿发育情况， 避免出现不良的妊娠结局。而加强妊娠期高血压孕产妇的健康教育、提高孕产妇对疾病的认知水平也非常必要， 有助于提高孕产妇自我监测能力， 提高依从性， 从而更好地配合孕期的各种检查， 保持健康的生活方式， 这对孕产妇的生产和母婴健康有直接的影响[5]。

本研究中， 观察组孕产妇遵医行为中的合理饮食率为93.3%、适量运动率为96.7%、定期产检率为96.7%、药物配合率为83.3%， 均高于对照组的73.3%、80.0%、80.0%、60.0%， 观察组孕产妇的剖宫产率为30.0%， 低于对照组的56.7%， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组孕产妇不良母婴结局发生率低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述， 为妊娠期高血压疾病孕产妇进行定期产检并加强健康教育， 对母婴预后效果的提高及健康安全有着促进作用。

参考文献

[1] 王念念. 妊娠期高血压疾病定期产检结合健康教育对母婴预后的影响. 大家健康， 2017， 11（12）：169-170.

[2] 李淑娟， 王林. 妊娠期高血压疾病定期产检结合健康教育对母婴预后的影响. 系统医学， 2016， 1（10）：133-135.

[3] 刘迎军， 付建英. 健康教育、医学营养和运动疗法对预防妊娠期高血壓疾病的效果观察. 中国妇幼保健， 2012， 27（9）：1304-1305.

[4] 吕彩虹， 廖红玲. 妊娠期高血压疾病定期产检结合健康教育对母婴预后的影响. 实用临床护理学杂志， 2017， 2（17）：95-96.

[5] 罗琬千. 妊娠期高血压疾病产前的治疗探讨. 医药前沿， 2012， 2（11）：94-95.

[收稿日期：2018-12-19]