中医辨证联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效研究

韩爱芹

【摘要】 目的 研究中医辨证联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 66例慢性盆腔炎患者， 随机分为对照组和观察组， 各33例。对照组患者采用单纯抗生素治疗， 观察组患者在对照组基础上采用中医辨证治疗。对比分析两组患者的临床疗效。结果 治疗后， 观察组显效21例、有效11例、无效1例;对照组显效14例、有效10例、无效9例;观察组患者的治疗总有效率（96.97%）高于对照组（72.73%）， 差异具有统计学意义（χ2=7.543， P<0.05）。结论 中医辨证联合抗生素治疗慢性盆腔炎能够有效控制患者病情发展， 提高治疗效果， 具有临床应用价值。

【关键词】 中医辨证;抗生素;慢性盆腔炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.062

慢性盆腔炎在临床上是较为常见的妇科疾病， 主要是指女性内生殖器和周围结缔组织发生的慢性炎症反应[1， 2]， 临床以下腹坠痛和腰骶酸痛为特征， 如治疗不及时多会出现除慢性盆腔痛以外的症状， 如盆腔包块、异位妊娠、不孕等， 严重威胁患者的身体健康和生活质量。由于病情顽固且易反复发作， 目前临床上治疗该病难度较大， 主要针对改善患者临床症状和控制病情发展等方面进行治疗， 西医治疗多采用抗生素， 但尚不能根治且易复发。而中医认为该病病机是正气虚邪未尽， 气机不畅， 瘀血内停， 导致冲任、胞脉瘀滞功能失调， 故从病理病机出发， 中医辨证在治疗慢性盆腔炎上发挥着重要的作用。本次研究选取本院33例慢性盆腔炎患者使用中医辨证联合抗生素治疗， 取得了显著的效果， 现将详细内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年2月～2018年3月收治的66例慢性盆腔炎患者， 通过相关临床检查均符合本病诊断标准。排除标准：子宫内膜异位症和盆腔肿瘤等严重疾病患者， 过敏体质患者， 存在心、肾、肝合并原发性疾病和精神疾病患者[2， 3]。将其随机分为对照组和观察组， 各33例。观察组年龄23～48岁， 平均年龄（34.5±4.6）岁;病程2个月～5年， 平均病程（2.4±1.7）年。对照组年龄22～46岁， 平均年龄（33.7±4.2）岁;病程3个月～6年， 平均病程（3.1±1.4）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用单纯抗生素治疗：头孢克肟胶囊（国药准字H20090201， 华润双鹤药业股份有限公司）0.1 g/次， 2次/d;甲硝唑（国药准字H42020388， 华中药业股份有限公司）0.4 g/次， 3次/d。两联抗菌药物连续口服14 d。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上加用中医辨证治疗， 具体方法如下。湿热蕴结证：少腹隐痛， 或疼痛拒按， 痛连腰骶， 低热起伏， 经行加重， 黄稠带， 口干不欲饮， 舌边红苔黄腻， 脉弦数或滑数;方用：红藤败酱散加减：红藤20 g、败酱草20 g、延胡索10 g、丹参10 g、赤白芍各10 g、丹皮10 g、山楂10 g、广木香6 g、黄柏10 g、银花10 g、蒲公英15 g、皂角刺10 g、薏苡仁30 g、茯苓15 g、白术10 g、车前子（包煎）10 g。气滞血瘀证：少腹刺痛或胀痛， 经行加重， 经量多伴血块， 瘀块排除痛则减， 经前乳胀， 舌紫黯或有瘀点， 脉弦涩;方用：桃红四物汤加减：桃仁10 g、红花10 g、当归12 g、川芎10 g、赤白芍10 g、莪术10 g、郁金10 g、广木香6 g、路路通10 g、虎杖10 g、土茯苓15 g、银翘10 g、马鞭草15 g、川牛膝10 g。寒濕凝滞证：小腹坠痛， 经行加重， 经行错后， 经量少， 腰骶冷痛， 舌暗红， 苔白腻， 脉沉迟;方用：少腹逐瘀汤加减：小茴香10 g、延胡索12 g、肉桂（后下）6 g、当归12 g、赤白芍10 g、制香附12 g、乌药10 g、失效散（包煎）15 g、炮姜10 g、黄芩8 g、黄柏10 g、苍术10 g、薏苡仁30 g、茯苓15 g、泽兰10 g。各证型久病伴虚证者加党参、黄芪、白术、山药、山萸肉、桑寄生等健脾补肾。1剂/d， 早晚各水煎1次， 二煎时， 取100 ml灌肠， 抬高臀部， 保留2～3 h， 14剂为1个疗程， 经期不予以灌肠。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对比分析两组患者的临床疗效。疗效判定标准：显效：患者治疗后临床症状完全消除， 经B超检查相关指标均恢复正常;有效：患者治疗后临床症状有所改善， 经B超检查相关指标均有所好转;无效：患者治疗后临床症状无任何好转甚至病情恶化[3]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 观察组患者的治疗总有效率（96.97%）高于对照组（72.73%）， 差异具有统计学意义（χ2=7.543， P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性盆腔炎是临床常见的妇科疾病， 临床表现为月经异常、白带增多、下腹坠痛和腰骶酸痛等[4， 5]。其发病原因主要为女性内生殖器官血液循环受到影响而出现炎症反应从而诱发慢性盆腔炎的发生。临床中对于慢性盆腔炎的治疗还是以抗菌治疗为主， 但是长期使用抗生素会降低患者的身体免疫力， 不仅会提高炎症的治疗难度， 严重者还会导致患者不孕[3]。

中医认为慢性盆腔炎病理复杂， 为邪热余毒残留与下焦胞脉之气血相搏， 耗伤气血， 虚实夹杂， 日久难愈， 证型多可概括为湿、热、瘀、虚， 治则当清利湿热、理气化瘀以调理冲任通畅为主。故而临床上常将瘀症为核心， 病机主湿， 治疗原则为止痛和活血化瘀[4-6]。本研究方剂中， 红藤、败酱草、皂角刺、银翘、虎杖等能破瘀排脓、败毒消痈、清热利湿;桃仁、红花、当归、川芎、郁金、丹参、丹皮、延胡索、莪术等具有祛瘀消症、理气止痛的作用， 并能够抑制多种致病菌及病毒， 可调节患者自身的免疫系统， 增强机体免疫力;薏苡仁、茯苓、山药、白术等健脾利湿;小茴香、肉桂、香附、山萸肉、桑寄生等助阳补肾、散瘀止痛。诸药合理配伍， 辨证施治， 能够达到拮抗红细胞和血小板聚集， 促进机体微循环， 减少局部充血、水肿和渗出， 遂使气机宣通， 冲任疏泄， 从而有效控制炎症， 消除包块， 解除疼痛。另温药保留灌肠有取意中医的穴位渗透疗法， 使其直达病处， 促进局部血液循环、促进炎症吸收[7， 8]。

本次研究中采用中医辨证联合抗生素治疗慢性盆腔炎效果显著， 研究结果显示， 治疗后， 观察组患者的治疗总有效率（96.97%）高于对照组（72.73%）， 差异具有统计学意义（χ2=7.543， P<0.05）。

综上所述， 中医辨证联合抗生素治疗慢性盆腔炎能够有效控制患者病情发展， 提高治疗效果， 值得进行基层应用推广。

参考文献

[1] 王新华. 抗生素联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察. 临床合理用药杂志， 2017， 10（1）：48-49.

[2] 王美林. 中成药妇炎舒胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床治疗效果. 内蒙古中医药， 2017， 36（2）：70.

[3] 冯伟， 马建文， 吕瑞凰. 中西医结合疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果及对炎症相关因子和血液流变学的影响. 中国医药导报， 2017， 14（24）：151-154.

[4] 赵亚宁. 抗生素联合盆腔注射治疗慢性盆腔炎的临床疗效. 延安大学学报（医学科学版）， 2017， 15（3）：43-44.

[5] 李春香， 王春燕， 武淑霞. 桂枝茯苓丸辅助抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察. 世界中医药， 2016， 11（7）：1257-1260.

[6] 管明敏. 胜红清热片联合抗生素辨治湿热瘀结证慢性盆腔炎性包块的临床研究. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（14）：1543-1545.

[7] 林慧敏 ， 王英 ， 潘一红 . 中医辨证联合抗生素治疗慢性盆腔炎临床疗效分析及对患者血液流变学水平的影响. 中华中医药学刊， 2015（12）：3030-3032.

[8] 彭淼. 金刚藤胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察. 湖北中医杂志， 2016， 38（8）：47-48.

[收稿日期：2019-01-07]