不同妊娠期梅毒治疗对妊娠不良结局以及婴儿先天性梅毒的影响研究

李敏

【摘要】 目的：探究不同妊娠期梅毒治疗，对于婴儿先天性梅毒和妊娠不良结局的影响。方法：将2016年1月至2018年2月本院收治的75例梅毒患者作为研究对象，按照其妊娠期不同分为早期组（妊娠12周以内）、中期组（妊娠12～27周）、晚期组（妊娠28周或以上）;分别实施梅毒治疗后对其随访至分娩，观察两组婴儿先天性梅毒发生率和妊娠不良结局发生率，并进行组间对比分析。结果：早期组、中期组、晚期组的妊娠不良结局比例分别为12.0%、16.0%、36.0%，婴儿先天性梅毒发生率分别为4.0%、4.0%、12.0%，各组数据对比差异显著（P<0.05）。结论：不同妊娠期梅毒治疗的效果不同，越早治疗对于婴儿先天性梅毒和妊娠不良结局的影响越好。

【关键词】 梅毒;婴儿先天性梅毒;不同妊娠期;妊娠不良结局

梅毒是一种全身性、传染性、慢性疾病，该病的主要传播方式为性传播和母婴传播两种途径;母体发生梅毒这一病症时，可能导致胎儿出现宫内感染等现象，发生新生儿死亡、新生儿早产或其他妊娠不良结局，因此需做好梅毒相关治疗工作，本次研究则以笔者工作实际情况为基础，在2016年1月至2018年2月对不同妊娠期的梅毒治疗情况做出分析，目的在于为相关干预工作的开展提供一定指导，现将本次研究详情做出整理报道。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月至2018年2月本院收治的75例梅毒患者作为研究对象，按照其妊娠期不同分为早期组（妊娠12周以内）、中期组（妊娠12～27周）、晚期组（妊娠28周或以上），各个妊娠期分别包括25例患者。本次研究前均已经对患者或家属说明了研究概况，入选者均表示知情且同意参加本次研究;患者均在入院时接受了抽血化验，即快速血浆反应素环状卡片实验（Rapid plasma reactive hormone cyclic card test，RPR）、和梅毒螺旋体凝集试验（Treponema pallidum agglutination test，TPPA），且检测结果均为阳性，患者伴随存在梅毒相关症状。伴有严重心肝肾或其他脏器功能障碍者、合并妊娠期高血压或糖尿病患者均不纳入本次研究范围。

早期组患者的年龄为23～34岁，平均年龄为（27.62±2.31）岁，中期组患者的年龄为23～35岁，平均年龄为（27.83±2.18）岁，晚期组患者的年龄为22～34岁，平均年龄为（27.97±2.26）岁。入选患者均为单胎妊娠，经过TPPA或RPR确诊为梅毒患者，且本次研究前未接受过梅毒相关治疗;故三组入选患者的年龄和疾病情况等资料均相近（P>0.05），故组间可做对比。

1.2方法

均对入选患者实施梅毒治疗，选择240U的苄星青霉素对患者进行臀部肌肉注射给予，每周用药1次，连续治疗3周作为1个疗程;治疗同时给予患者配偶对应的治疗和干预，并指导其禁止性生活，完成1个疗程的治疗后对其实施RPR滴度实验，如果患者转阴或哦下降幅度不超过2个稀释度，则继续对其实施下一个疗程的治疗，两个疗程治疗后停止。直至患者分娩后对婴儿进行RPR滴度实验检测。

1.3观察指标

分别实施梅毒治疗后对患者随访至分娩，观察两组婴儿先天性梅毒发生率（婴儿出生后对其实施血清检查，可见其存在梅毒螺旋体，或者血清学检测为阳性，同时婴儿伴随存在肝脾肿大、皮肤黏膜损伤、肢体假性瘫痪等梅毒相关症状即确诊为梅毒），并统计相关数据;

观察两组妊娠不良结局发生率，包括流产、死胎、早产等不良结局，组间统计相关数据并进行对比分析。

1.4统计学分析

将SPSS 25.0作为本次数据处理软件，使用n统计本次研究中计数资料，并采用χ2实施检验。检验后P<0.05均表示数据差异显著。

2结果

2.1各组妊娠不良结局对比

晚期组的妊娠不良结局比例高于中期组、和早期组，其组间数据对比详情见下表1。

2.2各组婴儿先天性梅毒发生率比较

早期组共计出现1例婴儿先天性梅毒，发生率为4.0%，中期组共计出现1例婴儿先天性梅毒，发生率为4.0%，晚期组共计出现3例婴儿先天性梅毒，发生率为12.0%，其中晚期组婴儿先天性梅毒发生率显著较高（P<0.05）。

3讨论

梅毒的发生不仅会影响母婴健康，影响妊娠结局，甚至会从极大程度上将梅毒感染给胎儿，使婴儿发生先天性梅毒，严重影响其健康;因此如何对梅毒患者做好有效的治疗一直是临床关注的重点问题，而不同时期对梅毒患者实施治疗，是否可对改善妊娠结局起到一定效果则是重中之重[1]。本次研究主要以不同妊娠期患者为主要研究对象，探究梅毒治疗对其所起到的实际效果，结果显示：早期组、中期组、晚期组的妊娠不良结局比例分别为12.0%、16.0%、36.0%，这说明梅毒治疗工作越早开展，越能够改善妊娠结局;而婴儿先天性梅毒发生率分别为4.0%、4.0%、12.0%，晚期组相对于早期和中期组数据差异显著（P<0.05），说明了早期治疗梅毒可降低婴儿的感染比例。因为梅毒属于一种传染性疾病，主要是梅毒螺旋体感染引起的，在妊娠期内确诊为梅毒，意味着梅毒螺旋体可能在任一时间点穿过胎盘和脐静脉，导致胎儿出现感染，同时梅毒螺旋体对于滋养细胞层的破坏性极强，对于人体的皮肤组织和其他器官均可能产生侵犯，因此疾病一旦传染给胎儿，则使其伴随存在先天性的梅毒疾病，从长远意义上而言，对新生儿的健康产生了嚴重影响和危害[2]。而在早期对梅毒疾病进行有效的控制，可降低梅毒遗传给胎儿的可能性，这是因为梅毒患者妊娠早期病毒或尚未通过胎盘等方式感染到新生儿;且在早期及时对病情进行控制，有利于母体健康状态的改善，进一步减少了妊娠不良结局的发生率，因此在妊娠早期对合并梅毒患者实施治疗，具有临床临床意义[3]。而针对单阳妊娠妇女孕期可给予相关健康指导，同时实施有效的检查，以便监测其健康状况，并帮助其进行自我健康管理，以期遏制疾病进展带给孕妇或胎儿的影响。

综上所述，不同妊娠期梅毒治疗的效果不同，越早治疗越能够降低婴儿先天性梅毒和妊娠不良结局的发生比例，因此临床应注重早期梅毒治疗工作的开展。

参考文献

[1] 周明芳，曹彦君，庄虔莹，等.妊娠合并梅毒治疗对妊娠结局及新生儿感染的影响[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，09（06）：73-76.

[2] 黄菊青.临床干预对妊娠期梅毒患者不良妊娠结局的影响[J].中国妇幼健康研究，2015，10（03）：485-487.

[3] 明亚玲.不同治疗时机对妊娠合并梅毒患者妊娠结局及胎儿预后的影响探究[J].中国医学前沿杂志：电子版，2015，07（09）：40-42.