子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者的临床价值

王颖　魏宝霞　尚秀敏

【摘要】 目的：讨论子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者的临床效果和应用价值。方法：现将就诊于本院30例宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者作为本次调查研究对象，样本选取时间为2015年1月至2018年4月，依据患者的就诊时间将其分为观察组和对照组，每组均包含15例患者，对照组采取的治疗方式为宫腔填纱联合子宫动脉上行支结扎术，观察组采用的治疗方法为子宫背带式缝合，对两组患者的治疗效果进行评价。结果：观察组患者的子宫切除率、产褥期并发症发生率与对照组相比明显较低，且住院时间短于对照组，统计学计算显示（P<0.05），统计学意义明显。结论：在宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的治疗中，可采取子宫背带式缝合的的方法予以治疗，其不仅可以提升治疗效果，还可有效的降低子宫切除率和并发症发生率，临床应用效果较好，值得应用。

【关键词】 子宫背带式缝合;宫缩乏力;剖宫产手术;产后出血

宫缩乏力性剖宫产手术产后出血在临床上较为常见，如果产妇出血较多，则有可能导致患者出现失血性休克，并且有可能直接威胁到患者的生命，因此有效的止血方式对患者来讲意义重大[1]。临床对于本病的常规治疗方法为宫腔填纱联合子宫动脉上行支结扎术，但是在其应用中发现存在一定的不足，为了进一步提升本病的治疗效果，本次調查将诊于本院30例宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者作为本次调查研究对象，样本选取时间为2015年1月至2018年4月，对患者实施子宫背带式缝合治疗，观察其临床应用效果，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现将就诊于本院30例宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者作为本次调查研究对象，样本选取时间为2015年1月至2018年4月，依据患者的就诊时间将其分为观察组和对照组，每组均包含15例患者，对照组患者年龄为23～33岁，平均年龄为（27.5±2.2）岁，孕周为39～41周，平均孕周（40.2±3.5）周;观察组患者年龄为22～34岁，平均年龄为（28.5±3.7）岁，孕周为39～40周，平均孕周（39.5±1.8）周。两组患者的基础资料相差较小，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均在局部麻醉下接受手术，对照组采取的治疗方式为宫腔填纱联合子宫动脉上行支结扎术，按照临床标准手术流程进行治疗。观察组采用的治疗方法为子宫背带式缝合，具体实施方法如下：成功开腹后，医生用手托起子宫，并将其托出盆腔，使用1号缝合线进行缝合，在左侧子宫切口下缘中外侧1/3处同切缘下相距3cm的位置进针，将针垂直进入宫腔，并穿透宫腔，出针位置在距离切口上缘3cm处[2]，对其进行加压缝合，同时将线拉拢，使其位于宫角和子宫底部相距4cm处，以此位置作为基点向子宫后面反折，然后到达左侧子宫骶骨韧带的上方，缝合顺序为从左侧到右侧，从外侧向内侧[3]，然后将整个子宫贯穿，从子宫右侧水平出针，直到右侧后壁。按照以上方法再缝合右半侧子宫，缝合完成后将先拉近并打结，同时使用双手牵拉两条吸收缝线，缝合后子宫会缩小，可发现宫体呈纵向压缩状，最后缝合子宫切口，关腹。在术中要注意为患者合理输血，如果出现弥散性血管内凝血或者是休克则需要立刻进行子宫切除。

1.3疗效观察和评价

对两组患者的子宫切除率、产褥期并发症发生率以及住院时间进行对比。

1.4统计学方法

本文数据应用统计学软件进行处理，其版本为SPSS 17.0，其中子宫切除率、产褥期并发症发生率资料采用%表示，并以χ2检验;住院时间采用（±s）表示，并应用t检验。当统计学显示（P<0.05）时，代表其具有统计学意义。

2结果

观察组患者的子宫切除率、产褥期并发症发生率与对照组相比明显较低，且住院时间短对照组，统计学计算显示（P<0.05），统计学意义明显。见表1。

3讨论

很对孕妇出现宫缩乏力后，会进行剖宫产手术，但是在术后容易出现产后出血，其对患者的身体健康造成了严重影响，也是导致产妇死亡的主要原因，因此临床对此种情况非常重视。在以往的治疗中主要是以药物治疗为主，但是其效果并不理想，常用的手术治疗方法为宫腔填纱联合子宫动脉上行支结扎术，但是此种手术方式耗时比较长，并且操作比较繁琐[4]，术后容易出现宫内感染，患者需要较长时间恢复健康，也有可能再次大出血，这样患者难以接受[5]，对其心理造成了较大伤害，因此临床上有效的止血方式对患者来说具有重要意义。近些年来，子宫背带式缝合的治疗方式逐渐应用于临床，此种方式的特点为术前准备时间较短，手术时间也相对较短，其止血效果较好，可最大程度的保留子宫，避免实施子宫切除术，这对患者来说意义重大。通过临床研究后发现，对于宫缩乏力性剖宫产手术产后出血患者如果药物治疗效果并不理想，则可及时实施子宫背带式缝合治疗，此种治疗方法可有效的缓解临床症状，由于其手术时间较短，操作过程比较简单，其安全性也相对较高，术后并发症的发生率也相对较低。其通过缝合线对子宫的压力而对子宫的平滑肌进行纵向挤压，子宫壁弓状血管受到外力压迫后达到止血目的。在本次调查结果中也显示观察组患者的子宫切除率、产褥期并发症发生率与对照组相比明显较低，且住院时间短对照组，（P<0.05），统计学差异明显，结果在次体现了子宫背带式缝合的良好应用性。综上所述，在宫缩乏力性剖宫产手术产后出血的治疗中，可采取子宫背带式缝合的方法予以治疗，其不仅可以提升治疗效果，还可有效地降低子宫切除率和并发症发生率，临床应用效果较好。

参考文献

[1] 白贵凤.宫缩乏力性剖宫产术产后出血子宫背带式缝合治疗的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（05）：116-117.

[2] 杨晓娜.子宫背带式缝合治疗宫缩乏力性产后出血32例[J].基层医学论坛，2016，20（09）：1188-1189.

[3] 陈煜沁.子宫背带式缝合治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的临床价值[J].中外医学研究，2017，15（05）：131-132.

[4] 宗玫.用子宫缝合术联合欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（13）：215-216.

[5] 杨芳，李红.剖宫产宫缩乏力性产后出血应用子宫背带式缝合术联合欣母沛治疗的临床效果研究[J].临床医学研究与实践，2017，02（08）：95-96.