手术室压疮风险评估表在全麻手术中的应用

吴俪丽

[摘要] 目的 探讨分析在全身麻醉的手术患者之中应用手术室压疮风险评估表的价值与效果。方法 方便选取2017年3月—2018年3月于该院接受诊治的手术患者120例作为研究对象，随机的将其分成研究组和对照组，分别各60例。对照组的患者在术前、术中以及术后均进行常规的护理，而研究组的患者在常规护理基础上实用我院自制的手术室压疮风险评估表对压疮的风险因素进行评估并采取针对性的护理措施。对研究的数据进行统计分析，对比两组的患者压疮发生的情况以及患者对于护理工作的满意情况。 结果 经过分析对比可知，研究组的患者发生压疮的几率为3.3%，对照组为15.0%，研究组的发生情况相较于对照组明显要好（χ2=9.328，P<0.05），并且研究组的患者对于护理工作的满意率为93.3%，对照组为78.3%，研究组的满意情况相较于对照组也明显要好（χ2=7.255，P<0.05）。 结论 在全麻的手术患者之中应用手术室压疮风险评估表具有较好高的临床价值，可以针对潜在的压疮风险因素对患者采取针对性的护理措施，有效降低了患者在全麻手术中发生压疮的概率，在临床全麻手术中值得推荐广泛使用。

[关键词] 压疮;风险评估表;全麻手术;手术室

[中图分类号] R472          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-0742（2019）02（a）-0175-03

[Abstract] Objective To investigate the value and effect of using the operating room pressure ulcer risk assessment form in patients undergoing general anesthesia. Methods A total of 120 surgical patients who were convenient selected in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as the main body of the study group. They were randomly divided into study group and control group， 60 cases each. The patients in the control group underwent routine nursing before， during， and after surgery. The patients in the study group were evaluated on the basis of routine nursing， and the risk factors for pressure ulcers were evaluated by the self-made operating room pressure ulcer risk assessment form， adopting targeted care measures. Statistical analysis was performed on the data of the study to compare the occurrence of pressure ulcers in the two groups and the patient's satisfaction with the nursing work. Results After analysis and comparison， the incidence of pressure sore in the study group was 3.3%， and that in the control group was 15.0%. The incidence of the study group was significantly better than that of the control group （χ2=9.328， P<0.05）， and the study group satisfaction rate of patients with nursing work was 93.3%， and that of the control group was 78.3%. The satisfaction of the study group was also better than that of the control group （χ2=7.255， P<0.05）. Conclusion The application of operating room pressure ulcer risk assessment form in general anesthesia patients has a high clinical value， and can take targeted nursing measures for potential pressure ulcer risk factors， effectively reducing the patient's general anesthesia. The probability of developing pressure ulcers is recommended for widespread use in clinical general anesthesia.

[Key words] Pressure ulcer; Risk assessment form; General anesthesia surgery; Operating room

目前在临床的护理之中，压疮是较为常见的一种问题，并且根据有关资料显示，大约有20%以上的压疮是在手术过程中引起的[1]。压疮指的是皮下组织或者皮肤在受到持续的压力没有得到缓解的情况下同时有受到剪切力或者摩擦力而造成损伤。当外表面和骨性的隆起之间的皮肤组织受到较长时间的压迫就会产生溃疡[2]。导致压疮发生主要有3个方面的因素、压力、内因以及外因，外因主要指潮湿、摩擦或者剪切，内因主要指高龄因素、营养不良、药物、以及血清蛋白低等。发生压疮不仅给患者带来了较大痛苦，还有可能带来并发症，影响患者的恢复。因此在手术中预防压疮的发生十分重要，在这过程中，对于压疮风险的评估是一关键，通过风险的评估，可以规范循证操作，有效降低发生压疮的概率。因此，该院对2017年3月—2018年3月需要进行全身麻醉的60例手术患者进行手术室的压疮风险的评估，并采取针对性的预防措施，取得了较为满意的成果，现将情况报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取选取于该院接受诊治的手术患者120例作为研究对象，其中男62例，女58例，年龄22～83岁，平均（52.6±11.2）岁，随机的将其分成研究组和对照组，分别各60例。对照组：男34例，女26例，年龄25～81岁，平均（50.6±10.1）岁，在手术全程中使用常规的预防压疮的护理;研究组：男28例，女32例，年龄22～83岁，平均（53.6±13.1）岁，在进行常规的预防压疮的护理使用手术压疮风险评估表对压疮的风险进行评估并采取针对性的护理措施[3-5]。纳入标准：需进行全身麻醉的手术患者。排除标准：心肝肾等主要脏器患有严重病变的患者，患有严重慢性疾病的患者，药物过敏的患者，凝血功能异常的患者，在手术过程需要在短时间内对体位进行改变的患者等。两组的患者在手术的时间、体位以及性别、年龄等方面没有明显的差异，两组患者的一般资料存在可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。该研究在患者及其家属知情的情况下以及医院的伦理委员会的批准下进行。

1.2  方法

1.2.1  对照组  对照组的全麻手术患者在手术整个过程中进行常规的预防压疮的护理。保持患者受压部位的清洁，避免潮湿，对其进行保暖，铺平床单，使用合适的物品垫在受压部位，减少术中的剪切与摩擦，建立好静脉通道，改善血液的循环，在术中对受压部位进行密切观察。

1.2.2  研究组  研究组的全麻手术患者在手术中进行常规的预防压疮的护理基础上对患者用手术室压疮风险评估表对潜在的压疮风险因素进行评估，然后根据评估结果采取针对性的护理措施。手术室的压疮风险评估表共有两个评估表。包括手术之前的压疮风险的评估以及手术过程中的压疮风险的评估。

首先由专业的护理人员成立手术室压疮风险评估与预防小组，对患者压疮风险进行评估并进行护理[6-7]。在手术前的1 d对患者进行探视，对患者的基本资料进行询问，并使用手术前的压疮风险评估表进行风险的评估。该压疮风险的评估表有六个评估项目和难免压疮评估项目组成，六个评估项目为：患者的感受情况、潮湿情况、活动的方式、移动的能力、营养状况以及摩擦力或者剪切力的状况，每个项目根据患者的状况进行赋分，从1～4分不等，分数越高表示该项目的风险存在的风险越低[8]。最后计算患者的总分，总分越低表示患者压疮风险越高。然后根据评估表采取对于压疮的预防措施，包括保持皮肤干燥、保持床单清洁干燥、局部減压、皮肤保护、风险告知及健康宣教、保温措施等。

同样在患者手术过程中也进行压疮风险的评估，该压疮风险评估表，主要从八个方面对患者的手术压疮风险进行评估[9]。分别是年龄、体重指数（体重与身高之比）、受压皮肤的类型、麻醉的方式、预计在手术中对患者施加的力、手术所需的体位、预计的手术时间以及其他特殊的手术因素。根据患者每个项目的不同情况赋分，从1～4分不等，分数越高表示患者该项目存在的风险越高[10]。特殊手术因素包括糖尿病、心血管疾病、低蛋白血症、目前有压疮或者压疮病史和受压部位有皮肤病，特殊手术因素每一项得一分，最后计算患者风险评估的总分，分数越高表示在手术过程中出现压疮的风险越高，小于12分为低风险，12～14分之间为高风险，大于等于15分为非常高风险;大于等于18分为及高风险。

1.3  观察指标

对研究组和对照组的患者压疮的发生情况进行统计分析与对比。

对研究组和对照组的患者对于手术整个过程中护理工作的质量进行统计分析与对比，分为不满意，基本满意以及满意。

1.4  统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件对实验数据进行分析，在处理数据的过程中，其中计数资料[n（%）]处理进行χ2检验，计量资料（x±s）处理进行t检验，非正态分布使用非参数检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  压疮的发生情况

对研究组和对照组的患者手术室压疮的发生情况进行分析对比可知，对照组的患者发生压疮的例数为9例，发生率为15.0%，研究组的患者发生压疮的例数为2例，发生率为3.3%，研究组的患者发生压疮的情况相较于对照组的患者明显要好（P<0.05），具体情况如表1所示。

2.2  护理工作的满意情况

对研究组和对照组的患者对于手术过程中的护理工作的满意情况进行分析与对比可知，研究组的患者对于手术过程中护理工作的满意度为93.3%，而对照组仅为78.3%，研究组的患者在对于手术过程中的护理工作的满意情况方面相较于对照组的患者明显要好（P<0.05），具体情况如表2所示。

3  讨论

对于皮肤的完整性的维护是确定手术患者健康状态的指标之一，也是对于手术过程中护理质量的评价的主要内容，因此尽量减少发生手术压疮的概率，并且对已经发生的压疮进行合理的护理干预是每一个医护人员的职责[11]。手术过程中的体位、麻醉、持续的时间等其他因素都会成为引起压疮发生的潜在风险因素，护理人员应当根据患者的实际情况制定合理的护理方案，以减小发生压疮的几率，如缓解压力源、减小剪切力或者摩擦力，并在术前对患者进行健康宣教也十分必要[12-13]。该次的研究结果显示，研究组的患者经过风险评估之后发生压疮的概率明显降低，研究组的患者在风险评估之后发生率降到了3.3%，并且患者对于护理的质量普遍较为满意，对于护理工作的满意率也提高到了93.3%。这与《手术室压疮风险评估表在术中压疮高危患者中的应用》中左育涛等人[14]在使用风险评估表之后将压疮的发生率从10.3%降到1.7%的研究结果是相一致的，表明该次研究的结果是真实有效的，并且方法切实可行。在手术患者压疮评估中的预测性研究表明压疮风险评估表的应用有较大的临床意义，这也是我院医护人员以患者为中，以人为本的理念的体现，对于构建和谐的医患关系有较大的帮助[15-16]。

综上所述，在全麻的手术患者之中应用手术室压疮风险评估表具有较好高的临床价值，可以针对潜在的压疮风险因素对患者采取针对性的护理措施，有效降低了患者在全麻手术中发生压疮的概率，在临床全麻手术中值得推荐广泛使用。在今后的手术室的护理工作中还应当关注好每一个细节，不断提高医护人员的业务技能，力争将压疮风险降到最低。

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（收稿日期：2018-11-10）