肝癌切除联同门静脉癌栓取出术治疗肝癌的临床护理及对患者肝功能指标的影响

陈思慧

[摘要] 目的 探討肝癌切除联同门静脉癌栓取出术治疗肝癌的临床护理及对患者肝功能指标的影响。方法 研究对象方便选择2016年1月—2018年3月在该院进行治疗的肝癌患者90例，将所选患者随机分为两组，其中对照组肝癌患者采取肝癌切除联同门静脉癌栓取出术进行治疗，研究组肝癌患者在进行肝癌切除联同门静脉癌栓取出术治疗后强化护理。比较两组肝癌患者手术完成之后的临床护理的满意程度，比较两组患者治疗前、后的肝功能指标，比较两组肝癌患者不良反应的发生率。 结果 对照组总护理满意度为68.9%，研究组总护理满意度为86.7%，研究组患者的临床护理满意度显著高于对照组（χ2=16.027，P<0.05）。治疗前，两组患者的肝功能指标无显著差异，治疗后，对照组肝脏排泄功能为（57.9±6.8）U/L，凝血酶原时间为（17.2±2.3）s，肝脏合成凝血因子功能为（17.4±3.3）μmol/L，研究组肝脏排泄功能为（33.6±5.2）U/L，凝血酶原时间为（12.9±2.2）s，肝脏合成凝血因子功能为（15.8±2.7）μmol/L，研究组患者的肝功能指标显著优于对照组（t=14.207，16.379，12.315，P<0.05）。对照组总不良反应发生率为82.2%，研究组总不良反应发生率为51.1%，研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组（χ2=7.039，P<0.05）。结论 在治疗过程当中，对肝癌患者采取肝癌切除联同门静脉癌栓取出术的同时加强护理可以有效的提高患者的临床护理效果，改善患者的肝功能指标，降低肝癌患者不良反应的发生率，提高患者的治疗效果，该方法可在临床上进行推广。

[关键词] 肝癌切除;门静脉癌栓取出术;肝癌;临床护理;肝功能指标;临床研究

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）02（a）-0162-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical nursing of liver cancer resection combined with portal vein tumor thrombectomy for liver cancer and its influence on liver function indexes. Methods 90 patients with liver cancer who were treated in our hospital from January 2016 to March 2018 were convenient selected and divided into two groups. The patients in the control group were treated with liver cancer resection and portal vein tumor thrombectomy. The liver cancer patients in the study group underwent intensive care after liver cancer resection combined with portal vein tumor thrombectomy. The satisfaction degree of clinical nursing after the operation of the two groups of liver cancer patients was compared. The liver function indexes of the two groups before and after treatment were compared， and the incidence of adverse reactions of the two groups of liver cancer patients was compared. Results The total nursing satisfaction of the control group was 68.9%， and the total nursing satisfaction of the study group was 86.7%. The clinical nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group （χ2=16.027， P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in liver function between the two groups. After treatment， the liver excretion function of the control group was （57.9±6.8）U/L， the prothrombin time was （17.2±2.3）s， and the liver synthesis clotting factor function was （17.4±3.3）μmol/L， the liver excretion function of the study group was （33.6±5.2）U/L， the prothrombin time was （12.9±2.2）s， and the liver synthesis clotting factor function was （15.8±2.7）μmol/L. The liver function index of the study group was significantly better than the control group （t=14.207，16.379， 12.315， P<0.05）. The incidence of total adverse reactions was 82.2% in the control group and 51.1% in the study group. The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the control group （χ2=7.039， P<0.05）. Conclusion In the course of treatment， the liver cancer resection combined with the portal vein tumor thrombectomy and enhanced nursing can effectively improve the clinical nursing effect of patients， improve the liver function index of patients， reduce the incidence of adverse reactions of liver cancer patients， and improve the patient's therapeutic effect， the method can be promoted clinically.

[Key words] Liver cancer resection; Portal vein tumor thrombectomy; Liver cancer; Clinical nursing; Liver function index; Clinical research

肝癌在临床上又称作肝部肿瘤，肝癌主要发生在患者的肝脏上皮组织部位，对患者身体影响危害极大，因此就需要采取一定的治疗方法来提高肝癌的治疗效果[1]。当今社会，随着我国医疗设备的不断改善以及人们生活质量的不断提高，肝癌切除联同门静脉癌栓取出术逐渐得到了普及，较常规药物治疗方法相比，肝癌切除联同门静脉癌栓取出术具有伤口较小、疼痛少且恢复快等多种优点，通常在手术结束之后，需要对患者进行一定的护理，使患者的的肝功能恢复效果得到巩固，同时使患者的治疗效果得以提升[2]。该次研究方便选取了该院2016年1月—2018年3月收治的肝癌患者90例，该文对肝癌切除联同门静脉癌栓取出术治疗肝癌的临床护理及对患者的肝功能指标的影响进行了探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象方便选择在该院进行治疗的肝癌患者90例，将所选患者随机平均分为两组，其中研究组男22例，女23例，年龄分布于37～50岁之间，平均年龄（44.9±5.2）岁。对照组男23例，女22例，年龄分布于38～51岁之间，平均年龄（45.9±6.4）岁。两组患者一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05），两组患者均知晓同意此次研究，且研究通过了该院伦理委员会审核。

1.2  方法

在进行取出术之前，对两组肝癌患者进行肝癌切除术，在90例肝癌患者中，30例切除患者肝部左外叶，30例切除患者肝部左半肝，30例切除患者肝部左三叶[3]。

对照组患者采取肝癌切除联同门静脉癌栓取出术进行治疗，研究组肝癌患者在进行肝癌切除联同门静脉癌栓取出术治疗后强化护理，对患者进行以下护理：①身体护理。如果患者在肝癌切除联同门静脉癌栓取出术结束后出现头晕等不良反应，临床护理过程当中检测好患者肝功能指标，对患者出现的其他不良症状及时反映给主治医师，并采取相应的缓解措施[4]。②营养护理。如果患者在肝癌切除联同门静脉癌栓取出术结束后食欲明显下降或体重明显减轻，在护理过程当中要帮助患者合理的进食，向患者介绍能够造成患者肝部出现损伤的食物，同时尽可能让患者服用易于消化、不损伤肝部的食物。③环境护理。为进行肝癌切除联同门静脉癌栓取出术治疗的患者营造一个舒适、利于肝癌恢复的氛围，患者在肝癌切除联同门静脉癌栓取出术结束后非常需要一个安静的环境来休息。第四，心理护理[5]。如果在手术后患者的症状没有得到改善，患者会表现出焦虑等不良情绪，患者会担心经过肝癌切除联同门静脉癌栓取出术而带来一系列后遗症，因此护理人员需要做好患者的心理疏导，告知患者手术的安全性，减轻患者的顾虑，防止患者的病情加重[6]。

记录两组患者家属对临床护理的满意度，抽取两组肝癌患者空腹12 h的静脉血，利用肝功能检测仪，对两组肝癌患者治疗前、后的肝脏排泄功能、凝血酶原时间以及肝脏合成凝血因子功能进行检测;记录两组患者出现发热、恶心、腹痛、手术部位出现炎症等不良反应的人数[7]。

1.3  观察指标

记录主要的观察指标：为两组患者下发调查问卷，记录两组患者对护理满意、基本满意、不满意的人数;利用肝功能检测仪器检查两组患者的肝功能指标，并记录两组肝癌患者治疗前、后的肝脏排泄功能、凝血酶原时间以及肝脏合成凝血因子功能;记录两组患者不良反应的发生率，即患者出现发热、恶心、腹痛、手术部位出现炎症等不良反应的人数。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 22.0统计学软件進行分析，其中计数资料[n（%）]应用χ2检验，利用t检验计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

研究组肝癌患者护理满意度显著高于对照组患者（P<0.05）。详情见表1。

对两组肝癌患者治疗前后的肝脏排泄功能、凝血酶原时间以及肝脏合成凝血因子功能等肝功能指标进行对比分析，可以得知治疗前，两组患者的肝功能指标无显著差异，治疗后，研究组肝癌患者体内的肝功能情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

对两组肝癌患者出现发热、恶心、腹痛、手术部位出现炎症等不良反应的发生率进行比较，可以得知研究组肝癌患者出现发热、恶心、腹痛、手术部位出现炎症等不良反应的几率明显低于对照组（P<0.05）。详情见表3。

3  讨论

据临床研究表明，肝癌属于危害人类健康的重大恶性疾病之一[8]。主要包含了原发性的肝部癌症和继发性的肝部癌症，肝癌属于三大最广泛的恶性肿瘤中的一种[9]。肝癌的主要发病群体为中老年人，肝癌的临床症状表现的并不明显，因此不宜被患者及医护人员所发现，所诊治的患者大多数属于肝癌中晚期，且老年人多以肝功能严重损伤而住院治疗[10]。肝癌切除联同门静脉癌栓取出术在肝癌手术治疗中普遍应用，使患者的治疗效果明显提高[11]。随着医疗体系的不断完善，我国正在进行医疗护理方法的改革，为患者提供优质的护理方案，不仅有利于肝癌患者的进一步康复，同样会给医院带来相关的社会与经济效益，对患者进行肝癌切除联同门静脉癌栓取出术的同时对患者加强护理在激烈的医疗护理方式中脱颖而出，有效的提高了患者对医护人员临床护理的满意程度[12]。在该次研究当中，对两组肝癌患者的护理情况进行对比分析，可以得知对照组总护理满意度为68.9%，研究组总护理满意度为86.7%，研究组患者的临床护理满意度显著高于对照组 （P<0.05）。在陈铁霞等[13]研究结果中表明，患者的护理满意度为94.7%，与该次研究结果基本一致。

肝功能指标中的肝脏排泄功能是用来检验患者肝功能是否受损的最明显的标志，若患者体内出现肝细胞损坏时，则患者体内的肝脏排泄功能会明显下降，患者的凝血酶原时间以及肝脏合成凝血因子功能均会受到不同程度的损坏。患者在采取肝癌切除联同门静脉癌栓取出术治疗后加强护理能够在抑制患者体内肝癌细胞扩散、转移的同时，使患者的肝功能得到有效恢复。在该次研究当中，对两组肝癌患者治疗前、后的肝功能指标进行对比分析，可以得知治疗前，两组患者的肝功能指标无显著差异，治疗后，对照组肝脏排泄功能为（57.9±6.8）U/L，凝血酶原时间为（17.2±2.3）s，肝脏合成凝血因子功能为（17.4±3.3）μmol/L，研究组肝脏排泄功能为（33.6±5.2）U/L，凝血酶原时间为（12.9±2.2）s，肝脏合成凝血因子功能为（15.8±2.7μmol/L，研究组患者的肝功能指标显著优于对照组 （P<0.05）。在王叙德等[14]研究结果中表明，患者的肝脏排泄功能为（41.56±6.46）U/L，凝血酶原时间为（13.48±3.16）s，肝脏合成凝血因子功能为（14.59±2.49）μmol/L，与该次研究结果基本一致。

据有关研究显示，患者采取肝癌切除联同门静脉癌栓取出术治疗后，很容易出现发热、恶心、腹痛、手术部位出现炎症等不良反应，严重影响了患者的正常生活，若对患者加强护理，则能够及时了解患者的身体以及心理状况，明确患者出现不良症状的原因，根据出现的不良反应采取措施，提高患者的治疗效果。在本次研究当中，对两组肝癌患者中发热、恶心、腹痛、手术部位出现炎症等情况进行比较，可以得知对照组总不良反应发生率为82.2%，研究组总不良反应发生率为51.1%，研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。在刘晔等[15]相关研究中表明，16例患者发生发热、恶心、腹痛、手术部位出现炎症等不良反应的总概率为56.2%，与该次研究结果基本一致。

综上所述，在治疗过程当中，对肝癌患者采取肝癌切除联同门静脉癌栓取出术的同时加强护理可以有效的提高患者的临床护理效果，改善患者的肝功能指标，降低肝癌患者不良反应的发生率，提高患者的治疗效果，该方法可在临床上进行推广。

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（收稿日期：2018-11-03）