优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用

段泽晔

[摘要] 目的 探討分析优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果。 方法 方便选取该院自2017年1—12月这段期间接收诊治的甲状腺手术患者70例作为临床研究对象，将之按照随机对照分组的方法分成两组：一组为观察组（35例），对该组均在围手术期护理中实施优质护理;一组为对照组（35例），对该组均在围手术期护理中实施常规护理;观察比较两组在干预前后的SAS和SDS评分、并发症发生率及护理满意率。 结果 干预前两组的SAS评分[（47.22±3.74）分、（47.58±3.35）分]比较差异无统计学意义（t=0.672，P>0.05），干预后观察组的SAS评分[（30.07±3.24）分]显著低于对照组 [（44.23±3.19）分（t=5.274，P<0.05）。干预前两组的SDS评分[（48.63±4.11）分、（48.86±4.23）分]比较差异无统计学意义（t=0.659，P>0.05），干预后观察组的SDS评分[（31.48±3.88）分]显著低于对照组[（45.75±4.03）分（t=5.753，P<0.05）。观察组的并发症发生率（5.71%）显著低于对照组（22.86%）（χ2=12.481，P<0.05）。观察组的护理总满意率（97.14%）显著高于对照组（77.14%）（χ2=16.284，P<0.05）。 结论 对甲状腺手术患者在围手术期护理中采用优质护理可以有效改善患者的负面情绪，降低并发症发生率，从而提高患者的护理满意率，值得在临床上应用及推广。

[关键词] 优质护理;甲状腺手术;围手术期护理

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）02（a）-0159-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of quality nursing in perioperative nursing of patients with thyroid surgery. Methods 70 patients with thyroid surgery who were treated in our hospital from January 2017 to December 2017 were convenient selected as clinical subjects. They were divided into two groups according to the randomized control group： one group was the observation group （35 cases）， high-quality nursing was performed in perioperative nursing; one group was the control group （35 cases）， and the group was routinely treated in perioperative nursing; the SAS and the two groups were observed before and after the intervention as well as the SDS score， complication rate and care satisfaction rate. Results There were no significant differences in SAS scores between the two groups before intervention （47.22±3.74） points， （47.58±3.35）points（t=0.672， P>0.05）. The SAS scores of the observation group after intervention [（30.07±3.24）] was significantly lower than the control group [（44.23±3.19）points （t=5.274， P<0.05）. There was no significant difference in the SDS scores between the two groups before intervention （48.63±4.11）points， （48.86±4.23）points] （t=0.659， P>0.05）， and the SDS scores of the observation group after intervention [（31.48±3.88）points] was significantly lower than the control group [（45.75±4.03）points（t=5.753， P<0.05）. The incidence of complications in the observation group （5.71%） was significantly lower than that in the control group （22.86%） （χ2=12.481， P<0.05）. The total satisfaction rate of nursing in the observation group （97.14%） was significantly higher than that in the control group （77.14%） （χ2=16.284， P<0.05）. Conclusion The use of high-quality nursing in perioperative nursing for patients with thyroid surgery can effectively improve the negative emotions of patients and reduce the incidence of complications， thus improving the patient's satisfaction rate. It is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Quality care; Thyroid surgery; Perioperative care

近年来，随着我国甲状腺疾病发病率的不断提升，接受甲状腺手术的患者人数也在逐年增多。而为了保证手术的顺利实施及提高手术疗效，必须要在围手术期给予患者有效的优质护理。该文为探讨优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果，方便选取了该院自2017年1—12月这段期间接收诊治的甲状腺手术患者70例作为临床研究对象，通过随机对照试验的方法进行研究，详情报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院接收诊治的甲状腺手术患者70例作为临床研究对象，将之按照随机对照分组的方法分成两组：一组为观察组（35例），其中男15例、女20例;年龄在45～70岁之间，平均年龄（54.2±4.8）岁;包括甲状腺腺瘤15例、甲状腺功能亢进症8例、甲状腺癌5例、结节性甲状腺肿7例;一组为对照组（35例），其中男14例、女21例;年龄在44～72岁之间，平均年龄（55.4±4.3）岁;包括甲状腺腺瘤14例、甲状腺功能亢进症9例、甲状腺癌4例、结节性甲状腺肿8例;两组的性别、年龄、病型等一般资料比较均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究经过了该院伦理委员会批准，且所有患者及家属亦对此知情同意。

1.2  方法

对观察组在围手术期护理中实施优质护理：①术前优质护理：术前首先要积极与患者沟通，在了解患者的病情的同时，注意观察其情绪特点，及时发现患者存在的负面情绪，并对其进行有效的心理疏导，帮助其消除抑郁、焦虑、恐惧、紧张等不良心理，提升其手术信心[1];其次要加强对患者的健康宣教，为其介绍甲状腺疾病知识及手术相关知识，详细嘱咐其术前需做的準备及手术注意事项，以提高患者的依从性[2];再者术前还要指导患者进行头低肩高位锻炼和呼吸训练，并密切监测其的血压、血糖等各项体征，确保患者能够顺利接受手术;②术中优质护理：入室后先协助患者摆好头低肩高位，然后迅速建立静脉通道，协助麻醉师做好麻醉工作，手术期间帮医生递好各项手术物品，密切观察患者的生命体征，对于有意识的非全麻患者要实时给予安慰和鼓励，一旦发现问题要及时报告给医生，并协助医生进行有效处理[3];③术后优质护理：术后先要小心翼翼地将患者推入病房，待患者清醒后帮助其从平卧位改为半卧位休息，术后24 h内应限制患者的颈项活动[4];术后先令患者禁食，并给予静脉营养支持，术后6 h后可给予流食，术后1～2 d后指导患者使用含漱液漱口;密切观察患者的症状与体征，尤其要注意其是否有烦躁不安、气促、呼吸困难等症状，如有要及时上报处理;做好呼吸道护理工作，保持患者的呼吸道通畅;密切观察引流管及引流液的情况，保持引流管通畅;另外还要给患者创造一个良好的术后休养环境，保持病房整齐、干净、安静，还可在病房内摆放一些鲜花作装饰，以使患者感到家一般的温馨。对对照组均在围手术期护理中实施常规护理：术前对患者进行常规检查和健康宣教，术中根据医生的要求做好助理工作，术后做好对患者的基础护理和查房工作。

1.3  观察指标

观察比较两组在干预前后的SAS和SDS评分、并发症发生率及护理满意率。

1.4  统计方法

对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，并采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  干预前后的SAS和SDS评分

干预前两组的SAS评分比较差异无统计学意义（t=0.672，P>0.05），干预后观察组的SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（t=5.274，P<0.05）。干预前两组的SDS评分比较差异无统计学意义（t=0.659，P>0.05），干预后观察组的SDS评分显著低于对照组（t=5.753，P<0.05）。见表1。

2.2  并发症发生率

观察组的并发症发生率显著低于对照组（χ2=12.481，P<0.05）。见表2。

2.3  护理满意率

观察组的护理总满意率显著高于对照组（χ2=16.284，P<0.05）。见表3。

3  讨论

在围手术期，仅拥有高超的手术技术和治疗技术仍然不够，还要辅以有效的护理，才能够切实保证手术疗效、促进患者预后[5]。优质护理是一种以人为本的先进护理模式，其旨在以人为中心，充分考虑到患者的需求，通过给予患者身心双重呵护，来提高护理效果。优质护理比常规护理更加细致、关怀、全面，尤其注重对患者的心理疏导，这是常规护理经常会忽视的地方。

在该研究中，首先在干预前后的SAS和SDS评分方面，结果示：干预前两组的SAS评分[（47.22±3.74分）、（47.58±3.35分）]比较差异无统计学意义（t=0.672，P>0.05），干预后观察组的SAS评分[（30.07±3.24分）]显著低于对照组 [（44.23±3.19分）（t=5.274，P<0.05）。干预前两组的SDS评分[（48.63±4.11分）、（48.86±4.23分）]比较差异无统计学意义（t=0.659，P>0.05），干预后观察组的SDS评分[（31.48±3.88分）]显著低于对照组[（45.75±4.03分）（t=5.753，P<0.05）。无独有偶，在付玉玲[6]的研究中结果示：干预前两组的SAS评分[（47.94±3.68分）、（47.67±3.15分）]比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组的SAS评分[（30.25±3.19分）]显著低于对照组 [（45.68±4.78分）（P<0.05）。干预前两组的SDS评分[（48.82±4.35分）、（48.59±3.59分）]比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组的SDS评分[（31.55±4.02分）]显著低于对照组[（46.61±4.51分）（P<0.05）。正与该研究结果相似，由此可见，通过实施围手术期优质护理，可以有效减轻甲状腺手术患者的焦虑和抑郁等负面情绪，提升其积极的情绪，进而对预后也产生积极的影响。

其次，在并发症发生率方面，结果示：观察组的并发症发生率（5.71%）显著低于对照组（22.86%）（χ2=12.481，P<0.05）。而在蒲敏[7]的研究中结果示：观察组的并发症发生率（10.9%）显著低于对照组（46.5%）（P<0.05）。可以看出，多数研究均显示通过实施围手术期优质护理可以有效降低甲状腺术后并发症发生率，保护患者的生命安全。

再者，在护理满意率方面，结果示：观察组的护理总满意率（97.14%）显著高于对照组（77.14%）（χ2=16.284，P<0.05）。在韦晓云[8]的研究中结果示：观察组的护理总满意率（95.2%）显著高于对照组（74.6%）（P<0.05）。也与该研究结果相似，可見通过实施围手术期优质护理可以使患者更满意于医院的护理服务。

综上所述，对甲状腺手术患者在围手术期护理中采用优质护理可以有效改善患者的负面情绪，降低并发症发生率，从而提高患者的护理满意率，值得在临床上应用及推广。

[参考文献]

[1]  窦萍.甲状腺手术患者围手术期实施优质护理效果评价[J].中国现代药物应用，2018，12（5）：176-177.

[2]  兰海英.个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用[J].中外医学研究，2017，15（26）：101-102.

[3]  刘莉.小切口甲状腺切除术中应用优质护理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（64）：197

[4]  闫敏.优质护理在小切口甲状腺切除术中的应用效果观察[J].河南医学研究，2018，27（09）：1716

[5]  陈志勤，聂丽英.优质护理在甲状腺手术患者围手术期中的应用效果[J].医疗装备，2017，30（15）：181-182.

[6]  付玉玲.个性化优质护理在甲状腺手术患者围手术期的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：238-240.

[7]  蒲敏，戢美英，张敬.优质护理模式在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（50）：230，232.

[8]  韦晓云.优质护理模式在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用[J].当代医学，2015，21（14）：102-103.

（收稿日期：2018-11-01）