血液透析室应用优质护理的方法以及临床意义

蒋冬华

[摘要] 目的 探討优质护理在血液透析室护理中的实施方法及效果。方法 以随机抽样的方式从2016—2017年期间在该院行血液透析治疗的患者中选取100例，采用随机数字表法实施分组，划分为观察组包括50例患者，和对照组包含50例患者。对照组患者实施常规血液透析室护理，观察组患者实施优质护理。 结果 观察组患者的病情缓解率为96.0%，显著高于对照组的82.0%，比较差异有统计学意义（χ2=6.393，P<0.05）。观察组患者护理前的肌酐清除率、尿素氮水平和24 h尿蛋白含量为（28.65±7.70）ml/min、（16.20±4.21）mmol/L和（5.11±1.67）g，对照组患者分别为（28.17±7.41）mL/min、（16.15±4.51）mmol/L和（5.15±1.30）g，以上指标组间比较均差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者护理后的肌酐清除率（35.24±10.24）mL/min，显著高于对照组的（30.34±8.24）mL/min;尿素氮和24 h尿蛋白含量分别为（11.27±2.54）mmol/L和（3.14±0.25）g，均显著低于对照组患者的（14.32±2.31）mmol/L和（4.10±0.40）g;以上指标组间比较均差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为12.0%，显著低于对照组患者的30.0%，比较差异有统计学意义（χ2=12.693，P<0.05）。观察组患者的躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能等评分分别为（61.51±9.55）分、（71.41±8.41）分、（83.62±5.94）分和（76.35±7.55）分，显著高于对照组的（54.33±8.20）分、（53.24±7.42）分、（69.34±7.24）分和（63.25±6.34）分，比较差异有统计学意义（t=6.294，8.362，8.025，6.731，P<0.05）。结论 将优质护理应用到血液透析室护理中，能够显著提高患者的病情缓解率，促使患者的肾功能得到改善，并显著降低患者的并发症发生率，从而促使患者的生活质量得到显著提高。

[关键词] 优质护理;血液透析室;护理

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）02（a）-0141-03

[Abstract] Objective To explore the implementation methods and effects of quality nursing in hemodialysis room nursing. Methods A random sample was selected from 100 patients who underwent hemodialysis treatment in the hospital from 2016 to 2017. The patients were divided into observation group including 50 patients and 50 patients in the control group. Patients in the control group were treated with routine hemodialysis room， and patients in the observation group were treated with quality care. Results The remission rate of the observation group was 96.0%， which was significantly higher than that of the control group （82.0%）. The difference was statistically significant （χ2=6.393， P<0.05）. The creatinine clearance， urea nitrogen level and 24h urine protein content of the observation group were （28.65±7.70） mL/min， （16.20±4.21） mmol/L and （5.11±1.67） g， in the control groups are （28.17±7.41） mL/min， （16.15±4.51） mmol/L and （5.15±1.30） g， there was no significant difference between the above indicators （P>0.05）. The creatinine clearance rate （35.24±10.24） mL/min in the observation group was significantly higher than that in the control group （30.34±8.24） mL/min; the urea nitrogen and 24h urine protein content were （11.27±2.54） mmol/L， and （3.14±0.25） g were significantly lower than the control group （14.32±2.31） mmol/L and （4.10±0.40） g; there were significant differences between the above indicators （P<0.05）. The complication rate was 12.0% in the observation group， which was significantly lower than that in the control group （30.0%）. The difference was statistically significant （χ2=12.693， P<0.05）. The scores of body function， role function， emotional function and social function of the observation group were （61.51±9.55）points， （71.41±8.41）points， （83.62±5.94）points and （76.35±7.55）points， higher than the control group of （54.33±8.20）points， （53.24±7.42）points， （69.34±7.24）points and （63.25±6.34）points， and the difference was statistically significant （t=6.294， 8.362， 8.025， 6.731， P<0.05）. Conclusion Applying high-quality nursing to hemodialysis room care can significantly improve the patient's disease remission rate， improve the patient's renal function， and significantly reduce the patient's complication rate， thus promoting the patient's quality of life.

[Key words] Quality care; Hemodialysis room; Nursing

血液透析是目前治療终末期慢性肾脏疾病的主要疗法，在终末期慢性肾脏疾病的治疗中发挥了较大的作用[1]。但是患者由于需长期采取血液透析治疗，且治疗过程中易引发多种并发症[2]。因此，导致终末期慢性肾脏疾病患者在血液透析治疗期间的情绪状态、生理状态均带来不利影响，导致血液透析治疗效果受到影响[3]。鉴于此，在患者采取血液透析治疗期间，积极地配合实施优质的护理服务，对于不断提升患者的治疗效果，从而提升其生活质量是非常重要的[4]。优质护理是当前临床公认的一种科学化护理模式，该将其应用到2016—2017年期间来该院进行血液透析治疗的50例患者中，取得了显著的效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取血液透析治疗患者100例，采用随机数字表法实施分组，划分为观察组50例患者和对照组50例患者。观察组50例，31例男性、19例女性;年龄在45～78岁之间，中位年龄（60.6±2.2）岁;每周透析次数1～5次，每周平均透析次数（3.2±1.5）次。对照组50例，29例男性、21例女性;年龄47～80岁之间，中位年龄（61.3±2.7）岁;每周透析次数1～5次，每周平均透析次数（3.2±1.5）次。两组研究对象资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。该次研究获得了该院伦理委员会的批准，且获得了患者的同意。

1.2  护理方法

观察组和对照组分别给予优质护理和常规护理，优质护理如下。

1.2.1  心理护理  血液透析需要进行长期治疗，加之血液透析治疗需花费较多的费用。在受到以上两个因素的影响，患者会产生诸多的不良情绪，而长期的焦虑、抑郁、紧张、恐慌等情绪，会对患者的身心健康，治疗效果均造成不利影响。因此，护理人员要多关心患者，多与患者进行交流，鼓励患者积极倾诉自己的真实想法，尽量满足患者的合理要求。同时给予患者心理疏导与安慰，最大程度上消除患者的心理负担。

1.2.2  健康教育  采取患者容易理解的方式向其介绍各项疾病相关知识，介绍目前血液透析治疗现状以及血液透析治疗的目的、优势等。其次要指导患者保持积极乐观的心态，积极进行自我调节，避免不良情绪状态给患者的血液透析治疗造成不利影响。最后要介绍血液透析治疗过程中可能会出现的并发症，并且指导患者掌握一些积极地应对措施和自我护理技巧。

1.2.3  饮食护理  护理人员要制定《血液透析患者饮食营养》宣传单，定期发放给患者，主要的饮食指导内容包括蛋白质的摄入量计算、高钾食物的处理和选择、高磷食物品种介绍、控水和摄入水量的计算等。

1.2.4  血管护理  尽早为患者建立静脉内瘘，减少对静脉血管的穿刺次数。患者血液透析治疗后，要对其实施有效的内漏护理，首先血液透析治疗结束后压迫穿刺点10～20 min，其次在治疗后24 h之内涂抹芦荟胶，帮助患者消肿、消炎。

1.2.5  并发症护理  护理人员要在患者治疗期间，严格观察患者是否出现出汗、头痛、恶心、胸闷等症状，警惕低血压的发生。其次要了解患者是否存在诱发透析失衡综合征的高危因素，并给予积极预防。护理人员要指导患者注意保持皮肤清洁，避免皮肤感染的发生。

1.3  观察指标

①患者的病情缓解情况，包括显效：症状显著改善，肾功能指标趋于正常;有效：症状好转，肾功能改善;无效：症状、肾功能均无改善。其中病情缓解率=（显效+有效）/总例数×100.0%[5]。②患者治疗前后的肌酐清除率、尿素氮水平和24 h尿蛋白含量改善情况。③患者的并发症发生率，包括高血钾、心力衰竭、导管感染、内瘘闭塞等。④患者的生活质量，以QOL量表进行评估，包括躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能等项目，以得分高低进行评价，得分越高则表明生活质量越好[6]。

1.4  统计方法

数据均采用SPSS 21.0统计学软件实施统计学处理，其中的计数资料和计量资料分别以（%）和（x±s）表示并录入，且对以上不同类别数据的比较，分别采取χ2检验和t检验，α=0.05作为其检验水平，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的病情缓解率比较

观察组患者的病情缓解率为96.0%，显著高于对照组的82.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的肌酐清除率和肾功能指标比较

两组患者护理前的肌酐清除率、尿素氮水平和24 h尿蛋白含量，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者护理后的肌酐清除率显著高于对照组，尿素氮水平显著低于对照组，24 h尿蛋白含量显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的并发症发生率比较

观察组患者的并发症发生率为12.0%，显著低于对照组患者的30.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者的生活质量比较

观察组患者的躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能等评分，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

对于采取血液透析治疗的患者来说，绝大多数患者由于缺乏对血液透析治疗的了解，因此，导致患者在面对血液透析治疗时，会产生一些负面情绪，从而影响患者的治疗配合度，进而影响其治疗效果。其次由于血液透析治疗会对患者的正常生活造成较大的影响，因此导致患者的生活质量显著降低。因此，加强对血液透析治疗患者实施优质化的临床护理，是一项十分重要的工作[7]。优质护理是一种基于人文理念发展而来的一种临床护理模式，在对患者实施临床护理的过程中，以患者为中心，综合评估患者的心理状态和生理状况，采取相应的护理干预措施，对其心理和生理进行全面的干预，使其身心达到最佳状态的一种护理模式。本次研究中，通过将优质护理应用到血液透析室护理中，取得了显著的应用效果。首先实施了优质护理的观察组患者，其病情缓解率达到为96.0%，显著高于对照组的82.0%（P<0.05），这一结果表明，优质护理在改善血液透析治疗患者病情缓解率中具有显著的作用，这与徐丽娟等人[8]的研究相符，徐丽娟等人的研究中，采取对照研究的方式，对优质护理在老年维持性血液透析患者中的应用效果进行了分析，结果提示，优质护理的应用不仅能够提高老年维持性血液透析治疗患者的治疗依从性、护理满意度，还能够降低其并发症发生率，且能够将老年患者的病情缓解率提高到90.0%以上。

综上所述，将优质护理应用到血液透析室护理中，能够显著提高患者的病情缓解率，促使患者的肾功能得到改善，并显著降低患者的并发症发生率，从而促使患者的生活质量得到显著提高。

[参考文献]

[1]  石利平. 优质护理理念在 提升高血压脑出血患者围术期综合护理质量中的效果评价[J].中外医学研究，2017，15（8）：73-74.

[2]  蒋超群，边琴，陈萍，等.优质护理理念应用于提升血透室护理质量与护理满意度中的临床效果评价[C]//全国高血压防治知识推广培训班暨健康血压中国行海南海口会论文综合刊.福州：中华高血压杂志社，2014.

[3]  仪丽蕾，李艳.优质护理服务在血液透析患者中的实施效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（9）：1553-1554.

[4]  任彬.优质护理在血透室工作中提高护理质量与护理满意度的效果评价[J].包头医学院学报，2016，32（11）：131-132.

[5]  谢起凤，刘清华.小组负责制优质护理模式在血液透析患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，8（27）：168-170.

[6]  马瑞玲. 慢性肾衰竭行血液透析患者应用人性化护理改善生活质量的分析[J].中国保健营养，2016，26（17）：352- 353.

[7]  季永梅.糖尿病慢性肾功能衰竭的血液透析护理[J/CD].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（34）：238.

[8]  许丽娟，徐吉玲.探讨优质护理对老年维持性血液透析患者的护理满意度、依从性及并发症的影响[J].中国保健营养，2016，26（30）：188.

（收稿日期：2018-11-05）